Dica do autor: Os sinais clínicos de gravidez são classificados em sinais de presunção, de probabilidade e de certeza. 

Sinais de presunção são aqueles sintomas inespecíficos (náuseas e vômitos, sialorréia, etc), alterações cutâneas ou alterações mamárias, e atraso menstrual <14 dias. 

Sinais de probabilidade são aqueles do trato genital: sinais clínicos em vulva, vagina ou útero; atraso menstrual > 14 dias. 

Sinais de certeza são aqueles em que se identifica a presença de um feto dentro do útero: sinal de Puzos (rechaço fetal), batimentos cardíacos fetais ou movimentação fetal percebida por profissional de saúde.

Vamos analisar as alternativas:

Alternativa A: INCORRETA. O Sinal de Kluge refere-se à coloração violácea da mucosa vaginal, causada pela congestão dos vasos sanguíneos locais. Embora seja um achado clínico relevante durante a gestação, ele é considerado um sinal de probabilidade, e não de certeza. Sinais de certeza são aqueles que confirmam a presença de um feto, como a ausculta dos batimentos cardíacos fetais.

Alternativa B: INCORRETA. O sinal de Puzos é um sinal de certeza de gravidez, pois evidencia a presença de um feto dentro do útero, através da percepção do rechaço fetal durante o exame bimanual.

Alternativa C: INCORRETA. O Sinal de Hunter, que se refere ao aparecimento da aréola secundária e ao aumento da pigmentação dos mamilos, é um sinal de presunção, ou seja, um indício sugestivo, porém não conclusivo, de gravidez. 

Alternativa D: INCORRETA. O aumento do volume uterino é considerado um sinal de presunção de gravidez, uma vez que o útero pode aumentar de volume por diversas causas, como miomas uterinos. 

Alternativa E: CORRETA. Os Tubérculos de Montgomery são glândulas localizadas nas aréolas, que se tornam mais proeminentes durante a gravidez como parte das alterações hormonais e mamárias que preparam o corpo para a lactação. Esse é considerado um sinal de presunção, pois, embora seja uma mudança comum na gravidez, não é suficiente para confirmar o diagnóstico de gestação de forma definitiva.

Resposta correta: Alternativa E.