Dica do autor: A gravidez desencadeia uma série de adaptações no organismo materno para suportar o desenvolvimento fetal. Essas adaptações incluem alterações hormonais, aumento do volume sanguíneo, modificações cardiovasculares, entre outras. Os hormônios placentários, como a progesterona, têm um papel fundamental nessas mudanças. Vamos analisar as alternativas: Alternativa A: INCORRETA. Devido ao aumento do volume de sangue circulante (hipervolemia), o volume sistólico também está aumentado. Como consequência, a frequência cardíaca também aumenta, levando a um incremento do débito cardíaco em 30 a 50%. O débito cardíaco começa a subir na 5ª semana de gestação. Apresenta um pico na 24ª semana e atinge seu ápice no puerpério imediato (as contrações uterinas e a reabsorção do edema aumentam a demanda cardiovascular). Alternativa B: CORRETA. Ocorre um aumento da volemia para compensar a necessidade de perfusão uterina e evitar futuras complicações maternas pela volêmica no parto. Um aumento da massa eritrocitária também pode ser observado, decorrente da demanda de oxigênio. No entanto, o aumento do volume de plasma é muito superior, resultando em um estado de hemodiluição. Alternativa C: INCORRETA. Há leucocitose fisiológica, por isso o valor de referência para leucocitose na gestação é > 15.000 leucócitos. Apesar de aumentados em número, os leucócitos têm suas funções de quimiotaxia e de adesão reduzidas. Isso leva a uma maior susceptibilidade às infecções. Alternativa D: INCORRETA. Na primeira metade da gestação, até 24 semanas, temos a fase anabólica materna, comandada por estrogênio e progesterona. Essa fase corresponde a um período de armazenamento de gordura e glicogênese hepática para formar uma reserva energética. Somado a isso, temos o consumo contínuo de glicose para o feto. Essas alterações levam a uma redução da glicose basal e hipoglicemia de jejum, principalmente quando ocorre jejum prolongado. Alternativa E: INCORRETA. As modificações respiratórias ocorrem por causa da demanda crescente de oxigênio, que aumenta cerca de 15% a 20%, e das alterações da caixa torácica. A expiração fica mais completa e, por isso, a quantidade de ar a ser inspirado aumenta, causando uma hiperventilação fisiológica. O volume corrente (volume de ar que entra e sai dos pulmões a cada ciclo respiratório) aumenta, enquanto o volume residual (volume de ar que permanece no pulmão após uma expiração máxima) diminui. O mecanismo da dispneia fisiológica referida pelas gestantes parece decorrer dos efeitos da progesterona no centro respiratório, no sistema nervoso central (bulbo), e da percepção da hiperventilação fisiológica pela paciente. Resposta: Alternativa B.