Dica do autor: Em uma gestação tópica e evolutiva, espera-se que o valor do ß-hCG quantitativo dobre a cada 48h. Com um ß-hCG > 1500 é possível visualizar um saco gestacional à ultrassonografia transvaginal.
A paciente da questão tem um atraso menstrual de apenas duas semanas, sem evidência de gestação à ultrassonografia transvaginal. Logo, o exame a ser realizado imediatamente para diagnóstico de gravidez é o ß-hCG quantitativo.

Vamos analisar às alternativas:

Alternativa A: INCORRETA. Com quatro semanas de amenorreia pode ainda não ser possível visualizar imagem de saco gestacional. O exame mais preciso nessa fase inicial é o ß-hCG quantitativo.

Alternativa B: CORRETA. Conforme dica do autor.

Alternativa C: INCORRETA. A dosagem inicial deve ser feita imediatamente. Se necessário, o ß-hCG deverá ser repetido em 48h, para avaliar se o valor dobrou (gestação tópica e evolutiva), e não semanalmente.

Alternativa D: INCORRETA. Antes do exame de imagem, o ideal é fazer a dosagem do ß-hCG quantitativo.

Resposta: Alternativa B.