Dica do autor: Esta questão aborda a avaliação inicial de uma adolescente com sangramento vaginal anormal e sinais de hipovolemia. O sangramento vaginal anormal em adolescentes pode ter várias causas, incluindo gravidez (normal ou ectópica), distúrbios hemorrágicos, infecções, e alterações hormonais. A avaliação inicial deve focar na estabilização hemodinâmica do paciente e na identificação da causa subjacente do sangramento. O hemograma é essencial para avaliar o grau de anemia e a perda sanguínea. O teste de β-hCG é crucial para excluir ou confirmar a gravidez, que é uma causa comum e potencialmente grave de sangramento em adolescentes sexualmente ativas. A ultrassonografia pélvica/transvaginal é útil para avaliar a anatomia pélvica e possíveis causas de sangramento, mas pode não ser imediatamente necessária na avaliação inicial, especialmente em um contexto de instabilidade hemodinâmica.

Alternativa A: INCORRETA. Embora o hemograma seja essencial, o TSH não é prioritário na avaliação imediata de sangramento vaginal anormal em uma adolescente com instabilidade hemodinâmica.

Alternativa B: INCORRETA. O hemograma é importante, mas a ultrassonografia pélvica/transvaginal pode não ser imediatamente necessária na avaliação inicial, especialmente se houver instabilidade hemodinâmica.

Alternativa C: INCORRETA. O teste de β-hCG é crucial, mas a ultrassonografia pélvica/transvaginal pode ser adiada até que a estabilidade hemodinâmica seja alcançada.

Alternativa D: CORRETA. O hemograma é essencial para avaliar a extensão da perda sanguínea e o teste de β-hCG é fundamental para excluir ou confirmar a gravidez, que é uma causa comum de sangramento vaginal anormal em adolescentes.

Resposta: Alternativa D.