Dica do autor: É considerada hipertensão na gestação uma pressão arterial: PAS ≥ 140mmHg e/ou PAD ≥ 90mmHg, em duas medidas. Diante disso, as formas clínicas podem ser: Hipertensão arterial crônica, quando a paciente já tem esse diagnóstico pré-gestacional ou apresenta pressão arterial alterada antes das 20 semanas; Hipertensão gestacional, quando a pressão está alterada após as 20 semanas, porém sem critérios para diagnóstico de pré-eclâmpsia; Pré-eclâmpsia, quando a pressão está alterada após as 20 semanas na presença de um dos critérios: proteinúria (≥300mg/24h ou ≥1+ isolada ou relação proteína/creatinina na urina ≥ 0,3) ou disfunção de órgão-alvo: disfunção renal (creatinina >1,1mg/dL ou 2x o valor basal); disfunção hepática (TGO ou TGP ≥ 70mg/dL ou 2x o valor basal); plaquetopenia (<100.000), hemólise ou CIVD; edema pulmonar; alterações neurológicas ou visuais recentes; alterações placentárias (restrição de crescimento intrauterino ou alteração de doppler). 

Os critérios de gravidade da pré-eclâmpsia são: crise hipertensiva (PAS≥160mmHg e/ou PAD ≥110mmHg); as disfunções de órgãos-alvo citadas nos critérios diagnósticos (ou seja, exceto a proteinúria) e a "iminência de eclâmpsia", caracterizada pela tríade de sintomas: cefaléia + epigastralgia + alterações visuais. 

Alternativa A: CORRETA. A administração de anti-hipertensivos de ação rápida é uma parte crucial do manejo da pré-eclâmpsia grave para prevenir complicações. A hidralazina endovenosa é a droga de escolha neste contexto.

Alternativa B: INCORRETA. Consultas mensais até o parto não são adequadas para o manejo de uma gestante com diagnóstico de pré-eclâmpsia grave. Na presença de critérios de gravidade, está indicada a internação hospitalar para avaliação contínua das condições maternas e fetais, além do controle da pressão arterial.

Alternativa C: INCORRETA. A interrupção da gravidez pode ser considerada dependendo da gravidade da pré-eclâmpsia, da idade gestacional e das condições fetais. No entanto, a decisão de interromper a gravidez imediatamente não é uma regra geral para todos os casos de pré-eclâmpsia grave.

Alternativa D: INCORRETA. A pré-eclâmpsia grave não é uma indicação de cesárea. Nestes casos, a via de parto é obstétrica, ou seja, preferencialmente vaginal se não houver contraindicações.

Resposta: Alternativa A.