Dica do autor: Hipertensão na infância é diferente de adulto: o que importa para definir o valor de corte são percentis populacionais que levam em conta a idade, o sexo e, principalmente, a estatura (height), não o peso. A classificação pediátrica usa percentis: valores entre o 90º e o 95º costumam ser considerados elevados (antigamente “pré-hipertensão”), enquanto hipertensão verdadeira é definida quando a pressão arterial está persistentemente igual ou acima do 95º percentil para idade/sexo/estatura em pelo menos três aferições distintas. A técnica de aferição é fundamental — manguito com tamanho adequado (a bolsa deve cobrir a maior parte do braço), criança em repouso, braço na altura do coração, preferencialmente no braço direito para padronizar e evitar confusões com malformações como coarctação. Na investigação de HAS secundária em crianças, a prioridade são causas renais e vasculares: exames de urina, creatinina, eletrólitos, imagem renal (ultrassom, eventualmente doppler) e, conforme a suspeita clínica, exames endócrinos ou de imagem adicionais; dosagens hormonais específicas são solicitadas de acordo com a hipótese, não automaticamente para todo caso.

Alternativa A: CORRETA. Frase com erros importantes: as tabelas pediátricas utilizam idade, sexo e estatura (height), NÃO o percentil do peso. Além disso, hipertensão é definida por valores persistentemente ≥95º percentil em três ocasiões distintas; o percentil ≥90 é o limiar para pressão arterial elevada, mas não caracteriza hipertensão por si só.

Alternativa B: INCORRETA. A afirmação está correta quanto ao princípio e portanto não é a opção “incorreta” do enunciado. Na prática, a bolsa do manguito deve ter comprimento próximo de 80–100% da circunferência do braço e largura correspondente a ~40% da circunferência; usar manguito inadequado subestima ou superestima a PA, por isso escolha do tamanho é crucial.

Alternativa C: INCORRETA. Também é uma afirmação correta: recomenda-se aferir preferencialmente no braço direito, com a criança em repouso (geralmente 3–5 minutos) e com o braço apoiado à altura do coração para padronizar medidas e evitar variações posturais e diferenças entre membros.

Alternativa D: INCORRETA. Correto: propranolol é betabloqueador não seletivo e pode precipitar broncoespasmo em pacientes com asma ou doença pulmonar obstrutiva, sendo, portanto, evitado nesses casos. Em crianças com história de asma, prefere‑se evitar betabloqueadores não seletivos.

Alternativa E: INCORRETA. A dosagem de renina e aldosterona pode ser útil quando há suspeita específica de causas endócrinas (como hiperaldosteronismo) ou renovascular, mas não é exame de rotina obrigatório em toda suspeita de HAS secundária pediátrica. Primeiro-line são investigação renal/renovascular (urina, função renal, imagem), e os hormônios são solicitados conforme a hipótese clínica.

Resposta: Alternativa A