Dica do autor: O pulo do gato nessa questão é reconhecer que o agente viral de maior prevalência na diarreia intensa e desidratante em lactentes é o rotavírus. A prevenção primária contra as formas mais graves é feita por vacinação rotavírus oral de vírus atenuado, administrada nas primeiras vacinas do calendário infantil. Essa vacina atua localmente no trato gastrintestinal, gerando imunidade mucosal que reduz muito o risco de gastroenterite grave, internação e necessidade de reposição volêmica parenteral. É importante saber também que a vacina oral é eficaz mesmo na presença de aleitamento materno e que há restrições de idade para início e término da série vacinal — por isso iniciar cedo é essencial para proteger o bebê nos meses de maior risco.

Alternativa A: CORRETA. Vacina oral atenuada aos 2 e 4 meses é a estratégia adequada porque corresponde ao esquema de vacina oral contra rotavírus (existem esquemas em 2 doses ou 3 doses dependendo da vacina utilizada, sendo o esquema de 2 doses aplicado aos 2 e 4 meses o mais conhecido). Essa vacina é de vírus vivo atenuado, administrada por via oral, e tem impacto claro na redução de casos graves, hospitalizações e desidratação por rotavírus em lactentes. Por isso, se tivesse sido aplicada, o episódio apresentaria grande chance de ter sido evitado ou atenuado.

Alternativa B: INCORRETA. Vacina subcutânea inativada com 0 a 1 mês não faz sentido para prevenir diarreia por rotavírus. Vacinas inativadas e via subcutânea não geram imunidade local intestinal adequada contra rotavírus, além de o esquema temporal estar fora do padrão: iniciar aos 0–1 mês não é o esquema para rotavírus, e não existe uma vacina inativada subcutânea recomendada para esse propósito no calendário infantil.

Alternativa C: INCORRETA. Vacina polissacarídica intramuscular aos 2 e 4 meses se refere a um tipo de vacina (polissacarídica) que, além de não ser indicada para rotavírus, tem baixa imunogenicidade em lactentes quando não conjugada. Vaccines polissacarídicas puras não são usadas em crianças pequenas para prevenir gastroenterite viral; portanto, não evitaria o quadro causado por rotavírus.

Alternativa D: INCORRETA. Vacina oral inativada com 0 e 1 mês é equivocada porque não existe vacina oral inativada para rotavírus no calendário infantil; as vacinas usadas são orais de vírus vivo atenuado. Além disso, as idades indicadas estão muito precoces para a imunização rotaviral usual, e um esquema tão precoce não protegeria nos meses de maior risco.

Alternativa E: INCORRETA. Vacina conjugada intramuscular aos 2 meses refere-se a vacinas conjugadas como as de Hib ou pneumocócica, que protegem contra infecções bacterianas específicas, não contra rotavírus. Uma vacina conjugada intramuscular não seria eficaz para prevenir a gastroenterite viral por rotavírus.

Resposta: Alternativa A