Dica do autor: Embora os núcleos da base sejam tradicionalmente reconhecidos por sua atuação na regulação do movimento, eles também fazem parte de circuitos paralelos que envolvem cognição, comportamento e emoção, como os circuitos límbico e associativo.

Dentre os principais núcleos envolvidos nessas vias estão:

• Núcleo caudado
• Núcleo accumbens
• Globo pálido ventral

A desregulação desses circuitos, associada a alterações na sinalização de dopamina, serotonina, GABA e glutamato, está na base de diversos transtornos psiquiátricos, como o TOC, a depressão maior e a esquizofrenia.

No caso do transtorno obsessivo-compulsivo (TOC), seu desenvolvimento está ligado à hiperatividade do circuito córtico-estriado-tálamo-cortical, especialmente envolvendo o núcleo caudado, o globo pálido, o tálamo e o córtex orbitofrontal.

Além disso, há disfunções nos sistemas serotoninérgico e dopaminérgico, com evidências de que a modulação serotoninérgica (especialmente via inibidores seletivos da recaptação de serotonina) pode aliviar os sintomas, confirmando sua participação.

Alternativa A: INCORRETA. A esquizofrenia está relacionada à hiperatividade dopaminérgica mesolímbica (gerando sintomas positivos como delírios e alucinações) e hipofunção dopaminérgica mesocortical (associada aos sintomas negativos e cognitivos), mas não envolve o núcleo subtalâmico como centro causal, e sim regiões como o córtex pré-frontal e o núcleo accumbens.

Alternativa C: INCORRETA. A depressão maior envolve múltiplas áreas, como o córtex pré-frontal ventromedial, o núcleo accumbens, o hipocampo e a amígdala, mas não é exclusiva do accumbens e não está associada primariamente ao putâmen dorsal, nem à diminuição da atividade glutamatérgica de forma isolada.

Alternativa D: INCORRETA. O transtorno do pânico envolve a amígdala, o hipotálamo, o córtex cingulado anterior e a ínsula, sendo mais ligado a respostas autonômicas e emocionais. O globo pálido interno participa da via motora dos núcleos da base e não é ativado primariamente por receptores colinérgicos neste transtorno, tampouco é responsável direto pela inibição do córtex cingulado.

Alternativa E: INCORRETA. A ansiedade generalizada envolve disfunções da amígdala, do córtex pré-frontal medial e do hipocampo, com papel importante do sistema GABAérgico e serotoninérgico. No entanto, o núcleo rubro é uma estrutura motora do mesencéfalo, sem função direta conhecida na modulação emocional, o que torna essa alternativa fisiologicamente incorreta.

Resposta correta: Alternativa B.

Referências:

1. Machado ABM. Neuroanatomia Funcional. 23ª ed. São Paulo: Atheneu; 2022.
2. Kandel ER, Schwartz JH, Jessell TM, et al. Princípios de Neurociência. 5ª ed. Porto Alegre: AMGH; 2014.
3. Blumenfeld H. Neuroanatomia através de Casos Clínicos. 2ª ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan; 2013.
4. Stahl SM. Essential Psychopharmacology: Neuroscientific Basis and Practical Applications. 4th ed. Cambridge University Press; 2013.