Dica do autor: A mononucleose infecciosa é, na grande maioria das vezes, uma infecção viral autolimitada causada por vírus Epstein-Barr. O tratamento na forma não complicada é essencialmente de suporte: repouso relativo, hidratação, antipiréticos e analgésicos (paracetamol ou AINEs quando não houver contraindicação) e observação. Antivirais não demonstraram benefício clínico relevante na evolução da doença comum; reduzem às vezes a replicação viral sem alterar sintomas, duração ou complicações. Corticosteroides têm papel restrito e pontual — estão indicados quando há complicações inflamatórias como obstrução de via aérea por edema amigdaliano, anemia hemolítica autoimune grave, trombocitopenia sintomática intensa ou risco iminente de ruptura esplênica por causa inflamatória — mas não se usam de rotina. Antibióticos não estão indicados salvo suspeita de coinfecção bacteriana; muito importante: administração de amoxicilina/amoxicilina-clavulânico em pacientes com mononucleose causa frequentemente exantema maculopapular, o que pode confundir o diagnóstico. Por fim, orientar sobre restrição de esportes de contato por pelo menos 3–4 semanas ou até regressão da esplenomegalia, e reavaliar se houver piora clínica, dor abdominal intensa, dispneia ou sangramentos.

Alternativa A: INCORRETA. Uso de medicação antiviral endovenosa não é indicação para mononucleose não complicada. Antivirais IV são reservados a cenários muito específicos e graves (por exemplo, infecções disseminadas em pacientes imunossuprimidos) e não mudam o manejo da forma típica em paciente imunocompetente.

Alternativa B: INCORRETA. Antivirais orais como aciclovir podem reduzir excreção viral em alguns estudos, mas não demonstraram melhora consistente dos sintomas ou da duração da doença. Ganciclovir também não é indicado rotineiramente; seu perfil de toxicidade impede uso indiscriminado. Portanto, terapia antiviral oral não é recomendada para mononucleose não complicada.

Alternativa C: INCORRETA. Corticosteroides orais não devem ser usados de rotina na mononucleose simples. Eles têm indicação pontual e bem definida para complicações inflamatórias severas (edema de via aérea, anemia hemolítica autoimune grave, trombocitopenia sintomática, entre outras), mas seu emprego indiscriminado não traz benefício e pode mascarar sinais de complicação ou predispor a infecções secundárias.

Alternativa D: INCORRETA. Antibiótico empírico não se justifica na ausência de evidência de infecção bacteriana concomitante. Além disso, certos antibióticos (principalmente amoxicilina/amoxicilina-clavulânico) podem causar exantema em pacientes com mononucleose, gerando confusão diagnóstica. Use antibiótico apenas se houver diagnóstico claro de coinfecção bacteriana.

Alternativa E: CORRETA. O manejo padrão da mononucleose não complicada é suporte sintomático: repouso relativo, analgesia e antipirese, hidratação, orientação sobre evitar esportes de contato até resolução do risco esplênico e vigilância para sinais de complicações. Reavaliar se houver piora ou sinais de alarme para intervenção específica.

Resposta: Alternativa E