Nível de dificuldade: Moderada
Dica do professor: O quadro descrito é raro, mas bastante sugestivo de uma síndrome específica. A questão relata o quadro de uma criança de 10 anos, que apresenta lesão em placa supurativa no couro cabeludo com tonsura na região (queda do cabelo, semelhante ao corte de cabelo realizado pelos monges na época medieval), associado a linfadenopatia cervical há 2 semanas. O diagnóstico diferencial de lesões de pele e subcutâneo é extenso, no entanto a particularidade do caso pelo local da lesão e sintomas característicos, como a presença da placa supurativa, auxiliam a desenvolver a suspeita diagnóstica adequada.

Alternativa A: INCORRETO. O impetigo é uma infecção de pele bacteriana extremamente comum, causada pelo S. aureus ou S. pyogenes. A doença é extremamente contagiosa, frequente entre crianças e caracterizada por lesões crostosas amareladas e pruriginosas, que se localizam principalmente na região perioral ou em extremidades.
Alternativa B: INCORRETO. Furúnculos são lesões supurativas de etiologia bacteriana e extremamente comuns, causados principalmente pelo S. aureus. Se apresentam incicialmente como pápulas eritematosos e dolorosas, que evoluem com supuração. A localização da lesão não é sugestiva de furúculos, já que estas lesões costumam ocorrer em axilas, dorso e nádegas, principalmente.
Alternativa C: INCORRETO. A tinea capitis é uma micose do couro cabeludo, mais comum entre crianças e que pode apresentar diferentes apresentações clínicas. A forma impetiginizada, como o nome claramente denota, apresenta lesões características de impetigo, no entanto em uma região atípica, o couro cabeludo. As lesões do paciente não são típicas de impetigo.
Alternativa D: INCORRETO. O quadro do paciente é compatível com um quadro específico e exuberante de Tinea capitis, pela presença de placa supurativa e linfonodopatia, denominado Kérion Celsi.
Alternativa E: CORRETO. O Kerion celsi é uma apresentação exuberante da Tinea capitis, em virtude de uma resposta imune exacerbada a infecção fúgica. É caracterizado pela presença de lesão supurativa dolorosa e/ou uma placa espessa associada a pústulas. O tratamento para este é a Griseofulvina por via oral.

Resposta correta, letra E.