Dica do autor: Na criança pequena, a semiologia respiratória tem algumas sutilezas: derrame pleural costuma provocar maciez (baixa ressonância) à percussão, diminuição do frêmito tóraco‑vocal e redução ou ausência dos ruídos respiratórios no lado afetado. A movimentação torácica fica comprometida; por outro lado, o padrão visível no tórax varia com a etiologia — atelectasia tende a puxar (retrair) o hemitórax, enquanto coleções pleurais volumosas podem provocar abaulamento local. O gemido expiratório (o famoso "grunting") é um sinal de grande importância na primeira infância, por ser um mecanismo compensatório para manter a pressão de vias aéreas; é pouco comum em crianças maiores. Quanto à frequência respiratória, não existe um único número absoluto para toda a faixa etária — há valores de referência e limites para taquipneia que dependem da idade, por isso bater o olho e saber o limiar é essencial no atendimento pediátrico.

Alternativa A: INCORRETA. A frase diz que é raro encontrar retração do hemitórax em derrame pleural, em detrimento do abaulamento. Na prática, a retração é típica de processos que reduzem volumes (como atelectasia), enquanto o derrame pleural tende a reduzir a excursão e, se volumoso, pode até provocar abaulamento local das partes moles. Dizer que é “raro” ver retração naquela situação é uma generalização aceitável, mas a alternativa, como está formulada, pode induzir ao erro se lida de forma absoluta — o ponto chave é saber diferenciar atelectasia (retração) de derrame (abaulamento ou diminuição do movimento).

Alternativa B: CORRETA. A maciez (ou submaciez/baixa ressonância) à percussão é um dos sinais físicos mais constantes e reprodutíveis do derrame pleural, especialmente quando o volume é suficiente para formar nível hidroaéreo. Na semiologia clássica do derrame temos: frêmito reduzido, maciez à percussão e ruídos respiratórios atenuados ou ausentes. Em muitas situações clínicas, a percussão orienta melhor do que ausculta isolada, sobretudo quando a criança tem ruídos adventícios que podem mascarar a diminuição de murmúrio vesicular.

Alternativa C: INCORRETA. O gemido expiratório curto é um sinal de desconforto respiratório típico da primeira infância e muito útil na avaliação de gravidade em lactentes. Em crianças maiores e adultos é incomum que o gemido ocorra com a mesma frequência ou significado fisiopatológico, porque o mecanismo (fechar parcialmente a glote para manter pressão positiva nas vias aéreas) é mais eficiente nos lactentes. Logo, afirmar que não é um achado quase exclusivo da primeira infância está incorreto.

Alternativa D: INCORRETA. Dizer que o valor da frequência respiratória "dito normal" para uma criança de 1 ano é exatamente 30 incursões/minuto é simplista. Para lactentes e crianças pequenas há faixas de referência (por exemplo, valores médios e limites para definir taquipneia); na prática, 30/min pode estar dentro da faixa para alguns, mas o limiar de taquipneia e os valores normais variam com a idade. Portanto a afirmação absoluta é imprecisa e enganosa.

Resposta: Alternativa B