Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do professor: Derrame pleural se caracteriza por aumento de produção ou diminuição da drenagem do líquido presente entre as pleuras, parietal e visceral. As principais causas são insuficiência cardíaca, pneumonia bacteriana e neoplasia de pulmão. O derrame pleural pode ser suspeitado quando o paciente se queixar de dispneia, tosse seca, dor pleurítica ou tropopneia (dispneia apresenta melhora quando se deita do mesmo lado do derrame). No exame físico pode ser encontrado redução ou abolição do murmúrio vesicular e macicez à percussão. O exame padrão ouro para o diagnóstico de derrame pleural é a radiografia em decúbito lateral.
Feito o diagnóstico de derrame pleural a toracocentese está indicada em todos os casos de derrame pleural novo, inexplicado, que tenha mais de 1 cm na radiografia em decúbito lateral. Apenas se houver certeza que o derrame pleural ocorreu em consequência de insuficiência cardíaca congestiva, derrames parapneumônicos pequenos ou secundário cirurgia de revascularização do miocárdio, que é dispensável a realização da toracocentese como primeira conduta. Portanto, a alternativa correta é a toracocentese de alívio e diagnóstica para diferenciar entre exsudato e transudato.
Resposta correta, letra B.