Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: Estamos diante de um paciente que apresentou um pneumotórax sem relação com trauma ou doença subjacente conhecida, de forma súbita e inédita. A este quadro, dá-se o nome de pneumotórax espontâneo primário. O pneumotórax espontâneo primário ocorre em pacientes sem doença pulmonar evidente, geralmente ocorre com o paciente em repouso, raramente durante exercício. Dor torácica e dispneia são os sintomas mais frequentes. A dispneia normalmente é proporcional ao tamanho e à velocidade de acúmulo do pneumotorax e à reserva cardiopulmonar do paciente. O tratamento do pneumotórax é muito variado e depende de vários fatores. Podem ser tomadas condutas desde tratamentos mais conservadores, como a observação domiciliar, até a toracotomia com ressecção pulmonar e pleurectomia. Com o diagnóstico de pneumotórax de grande magnitude, mesmo se clinicamente estável o paciente deve ser hospitalizado por pelo menos 24 horas e deve ser realizado algum procedimento invasivo que assegure a reexpansão do parênquima pulmonar colapsado. Para este caso, o procedimento mais indicado é a drenagem pleural, definida como um procedimento cirúrgico para introdução de um dreno através de parede torácica na cavidade pleural. A bulectomia e a pleurodese diminuem a recorrência de pneumotórax em comparação com a drenagem simples, porém são melhores indicadas para casos recorrentes e este é o primeiro episódio do paciente.