Dica do autor: O quadro descrito — dor em fossa ilíaca esquerda, sinais de irritação peritoneal local (Blumberg) e conservação do estado geral — sugere fortemente diverticulite aguda localizada. O pulo do gato é lembrar que o diagnóstico e o estadiamento (por exemplo, Hinchey) dependem de imagem: a tomografia abdominal com contraste é o exame-chave para confirmar inflamação, identificar abscesso, perfuração livre ou complicações. Em pacientes hemodinamicamente estáveis, sem sinais sistêmicos importantes (febre alta, taquicardia, leucocitose acentuada, peritonite generalizada) o manejo costuma ser conservador — hidratação, analgesia, restrição alimentar inicial e, tradicionalmente, antibioticoterapia dirigida a gram-negativos e anaeróbios (ou alternativas orais como amoxicilina-clavulanato ou ciprofloxacino + metronidazol), além de observação e reavaliação clínica. Nos idosos, fique ligado: medicações como diuréticos podem mascarar sinais (ex.: febre ou alterações volêmicas), então o acompanhamento é mais cuidadoso. Solicitar TC quando houver dúvida diagnóstica, piora clínica ou falha do tratamento conservador; e programar avaliação endoscópica após resolução para afastar neoplasia. Em suma: sem sinais de sepse ou perfuração, não se parte direto para colectomia — o tratamento inicial costuma ser clínico e seletivo.

Alternativa A: INCORRETA. A afirmação diz que o diagnóstico é diverticulite aguda Hinchey 1. Não dá para atribuir um estágio de Hinchey apenas pelo exame clínico: Hinchey I refere-se a pericolic abscesso ou flegmon documentado por imagem. Ou seja, é necessário TC para confirmar e estadiar. Clinicamente podemos suspeitar de diverticulite localizada, mas não rotular Hinchey sem imagem.

Alternativa B: INCORRETA. Encaminhar diretamente para internação e colectomia esquerda no mesmo dia é exagerado para um paciente estável, sem sinais de peritonite generalizada, sepse ou perfuração. A cirurgia emergencial está indicada quando há peritonite franca, perfuração com contaminção abdominal extensa ou falha do tratamento conservador com complicações. Para casos localizados e estáveis, o manejo inicial é frequentemente conservador.

Alternativa C: INCORRETA. O clister glicerinado não é indicado para aliviar dor da diverticulite; manobras evacuativas podem até aumentar o risco de perfuração ou disseminação da infecção e não tratam a origem inflamatória. Não é uma conduta recomendada — fique ligado para não confundir com manejos de constipação aguda.

Alternativa D: CORRETA. Tratamento clínico com antibioticoterapia direcionada a gram-negativos e anaeróbios associado a observação clínica é a conduta apropriada para um paciente estável com suspeita de diverticulite localizada. Importante: confirmar com TC quando houver dúvida; optar por via oral se tolerar e critérios de segurança forem atendidos, ou IV em caso de maior risco. Monitorar evolução e sinalizar para intervenção (drenagem percutânea ou cirurgia) se houver abscesso significativo, piora ou sinais sistêmicos.

Resposta: Alternativa D