Nível de dificuldade: Médio
Dica do professor: Abdome agudo é uma síndrome clínica caracterizada por dor na região abdominal, não traumática, súbita e de intensidade variável associada ou não a outros sintomas e que necessita de diagnóstico e conduta terapêutica imediata, cirúrgica ou não. O abdome agudo inflamatório é o mais frequente e caracteriza-se por dor insidiosa e com piora progressiva, febre, peritonite localizada ou difusa; e é causado por apendicite, colecistite aguda, pancreatite aguda, diverticulite, doença inflamatória pélvica, entre outras etiologias. Anamnese detalhada e exame físico minucioso são mais importantes do que qualquer exame complementar, mas a ultrassonografia de abdome total é geralmente suficiente para fechar o diagnóstico na maioria dos casos. O tratamento depende da causa.
Alternativa A: Falso! O sinal do iliopsoas é a dor à extensão da coxa direita sobre o quadril contra a resistência em decúbito lateral esquerdo. Pode ser indicativo de apendicite
Alternativa B: Falso! O fecalito calcificado é um achado típico de apendicite e está mais associado a perfuração e formação de abscesso.
Alternativa C: Verdadeiro! Trata-se da dor referida, sensação dolorosa superficial que tem sua origem em estrutura distante do local. Um bom exemplo desta situação é a dor periumbilical que antecede a dor localizada na fossa ilíaca direita na apendicite.
Alternativa D: Falso! É muito importante realizar anamnese detalhada e suspeitar de causas "atípicas" de quadro semelhante ao abdome agudo de manejo cirúrgico.
Alternativa E: Falso! A amilase sérica elevada sugere o diagnóstico de pancreatite aguda e seu manejo consiste de medidas de suporte como a analgesia e hidratação endovenosa.
Resposta correta, letra C.