Dica do autor: O teste de Tzanck é um exame citológico rápido feito a partir do raspado da base de uma lesão vesiculosa. Procura-se o fenômeno de efeito citopático viral: células acantolíticas e, principalmente, células multinucleadas ("células gigantes") que indicam infecção por herpesvírus (Herpes simplex tipos 1 e 2 e também Varicella‑zoster). O pulo do gato é coletar da base da vesícula recém‑formada (antes de crostas), corar e observar ao microscópio — resultado rápido, mas com limitações importantes: o Tzanck não diferencia HSV de VZV nem HSV‑1 de HSV‑2, tem sensibilidade limitada e depende da qualidade da amostra e do operador. Hoje, o padrão-ouro para diagnosticar herpes genital é a reação em cadeia da polimerase (PCR)/NAAT por melhor sensibilidade e especificidade; cultura viral ainda é alternativa quando disponível. Fique ligado: um Tzanck negativo não afasta herpes, e outras ISTs (sífilis, clamídia, gonorreia) e vaginose têm métodos diagnósticos específicos e distintos (ex.: pesquisa por espiroquetas, NAAT, Gram ou exame microscópico em fresco).

Alternativa A: INCORRETA. Sífilis não se diagnostica por Tzanck. A lesão clássica primária (cancro duro) é um pápula/úlcera, e o diagnóstico rápido pode ser feito por pesquisa direta de Treponema (microscopia de campo escuro quando disponível) ou por sorologia treponêmica/não treponêmica; Tzanck não mostra células gigantes características de herpes.

Alternativa B: INCORRETA. Vaginose bacteriana é um desequilíbrio da flora vaginal em que o achado microscópico clássico são os "clue cells" (epitélio recoberto por bactérias) em lâmina em fresco com soro fisiológico, pH vaginal elevado e odor de amina. Não tem relação com presença de células multinucleadas do Tzanck.

Alternativa C: INCORRETA. Clamídia (Chlamydia trachomatis) é diagnosticada por NAAT/PCR ou, em alguns contextos, por cultura ou testes antigênicos; não há formação de vesículas com células multinucleadas que sejam pesquisadas pelo Tzanck. Portanto Tzanck não é método diagnóstico para clamídia.

Alternativa D: INCORRETA. Gonorreia é causada por Neisseria gonorrhoeae; em homens com uretrite aguda o Gram de secreção pode mostrar diplococos gram‑negativos intracelulares; NAAT é hoje o exame de escolha. Tzanck não se aplica ao diagnóstico de gonorreia e não detecta diplococos.

Alternativa E: CORRETA. Herpes genital costuma cursar com vesículas e úlceras; o esfregaço de Tzanck identifica células multinucleadas resultantes do efeito citopático do herpesvírus. É o exame clássico na propedêutica para suspeita clínica de herpes genital, embora hoje seja complementar à PCR/NAAT por limitações de sensibilidade e especificidade.

Resposta: Alternativa E