Nível de dificuldade: Moderada.
Dica do professor: O atendimento inicial ao politraumatizado é regido pela ordem das afecções que matam mais rápido no cenário do trauma. A ordem a ser seguida, para um bom atendimento e de forma sistematizada, é o "ABCDE" do ATLS. Onde:

A-Vias aéreas e proteção da coluna cervical;
B - Respiração;
C - Circulação;
D - Estado neurológico;
E - Exposição.

Todo atendimento inicial ao politraumatizado deve ser guiado por esta ordem, sistematicamente, a fim de evitar morte, mesmo que o paciente apresente diferentes graus de gravidade.
O paciente em questão encontra-se com insuficiência respiratória, quadro que leva a morte rapidamente, além de lesões faciais que podem desestabilizar a via aérea, levando a perda de perviedade da mesma e agravamento do quadro respiratório. Logo, a prioridade para este paciente é a estabilização do quadro respiratório, garantindo uma via aérea definitiva. No entanto, devido às lesões faciais (fratura de mandíbula, sangramento nasal e facial) a IOT e torna-se contraindicada, sendo necessária uma abordagem cervical. O acesso nasal (cânula nasal) torna-se contraindicado pelo risco de fratura de base de crânio que pode se manifestar pelo sangramento nasal. A traqueostomia é a via aérea definitiva necessária para esse paciente, mas por se tratar de um procedimento cirúrgico que requer tempo e certa estabilidade do paciente, não deve ser o procedimento realizado de imediato para este paciente, escolha esta que é atribuída à cricotireoidostomia, procedimento rápido para fornecer oxigênio para o paciente. No entanto, após a realização da cricotireoidostomia, a equipe deve começar a preparação para a realização da traqueostomia - via aérea definitiva.

Alternativa A: CORRETA.
Alternativa B: INCORRETA. A oxigenação adequada é uma medida indicada para todos os pacientes politraumatizados, pois a hipóxia causa o óbito mais rapidamente que as demais causas, como por exemplo, a neurológica. A hipercapnia permissiva pode ser adotada quando aumento da PIC, com objetivo de realizar vasodilatação mas de forma controlada e por tempo determinado.
Alternativa C: INCORRETA. É exatamente o oposto. A cânula orofaríngea deve ser evitada em pacientes conscientes devido ao reflexo do vômito.
Alternativa D: INCORRETA. A equipe deve estar atenta à hipotermia pois é uma variável que piora o prognóstico de pacientes com perda sanguínea, no entanto é um recuso que pode ser utilizado em algumas situações para evitar lesão neurológica.
Alternativa E: INCORRETA. O LPD é positivo quando apresenta sangue.
Resposta correta, letra A.