Dica do autor: A pancreatite crônica é uma doença inflamatória progressiva do pâncreas, frequentemente associada ao etilismo crônico, que resulta em destruição do parênquima pancreático, fibrose e alterações ductais, levando a sintomas como dor abdominal crônica e má absorção.

O manejo envolve diagnóstico por imagem, controle da dor e reposição enzimática. Veja as principais condutas e fundamentos que ajudam na avaliação das afirmativas:

Afirmativa I: VERDADEIRA.
A ultrassonografia endoscópica (USE) é, de fato, um dos métodos de imagem mais sensíveis para detectar alterações precoces na pancreatite crônica, como alterações parenquimatosas e ductais mínimas. É mais sensível que a tomografia e a ultrassonografia abdominal convencional.

Afirmativa II: FALSA.
A terapia de reposição enzimática pancreática tem como objetivo principal corrigir a má digestão e absorção (especialmente esteatorreia), e não deve ser utilizada exclusivamente para tratar dor abdominal, quando não há insuficiência exócrina pancreática. Portanto, na ausência de esteatorreia, não é indicada apenas para dor.

Afirmativa III: VERDADEIRA.
A colangiopancreatografia por ressonância magnética (CPRM) é um método não invasivo e altamente eficaz para avaliação de alterações ductais, sendo considerada o padrão-ouro atual para diagnóstico de alterações morfológicas em ducto pancreático.

Afirmativa IV: VERDADEIRA.
O etilismo crônico é, de longe, a causa mais comum de pancreatite crônica. Além disso, a cessação do consumo alcoólico é a medida mais eficaz para reduzir a progressão da doença e a recorrência dos sintomas.

Afirmativa V: FALSA.
O tratamento cirúrgico não é a primeira linha no manejo da dor. Inicialmente, são indicadas medidas clínicas, como analgesia, cessação do álcool e tabaco, dieta e enzimas pancreáticas (se houver insuficiência exócrina). A cirurgia só é indicada em casos refratários ou quando há alterações anatômicas importantes (como dilatação do ducto pancreático).

Resposta: Alternativa B