Dica do autor: Os tumores de ovário são classificados em três grupos principais:

1. Tumores epiteliais (≈ 90% dos casos malignos em mulheres adultas);

2. Tumores de células germinativas (mais comuns em pacientes jovens);

3. Tumores do estroma gonadal (produtores hormonais).

Para auxiliar no diagnóstico, estadiamento e seguimento, utilizam-se marcadores tumorais específicos, que se associam ao tipo histológico predominante. Veja os principais:

• CA-125: marcador mais utilizado, especialmente para tumores epiteliais serosos, embora possa estar elevado em diversas outras condições benignas (endometriose, DIP, miomas) e malignas.

• CA 19-9: pode estar elevado em tumores mucinosos do ovário, mas não é específico (também se eleva em neoplasias pancreáticas e gastrointestinais).

• Alfa-fetoproteína (AFP): marcador típico de tumores do seio endodérmico (yolk sac).

• Beta-HCG: marcador clássico dos tumores germinativos que contenham elementos trofoblásticos, como o coriocarcinoma e os tumores mistos com componente de célula germinativa.

• LDH: frequentemente elevado na disgerminoma.

• Inibina e estradiol: associados aos tumores de células da granulosa (estroma gonadal).

• Testosterona: elevada nos tumores androgênio-produtores, como os tumores de células de Sertoli-Leydig (e não nos tumores epiteliais mucinosos).

Dessa forma, a correlação correta entre marcador e tipo tumoral, conforme solicitado na questão, é:

• Beta-HCG com tumores germinativos, especialmente coriocarcinoma, que tem origem trofoblástica e é altamente secretor de HCG.

Alternativa A: INCORRETA. A testosterona pode estar elevada em tumores produtores de androgênio, como os tumores do estroma gonadal (células de Sertoli-Leydig), e não em tumores epiteliais mucinosos.

Alternativa B: INCORRETA. O CA 19-9 está mais relacionado a tumores mucinosos do ovário e tumores gastrointestinais, e não a tumores serosos ou endometrioides, que se associam mais com o CA-125.

Alternativa C: INCORRETA. O CA 19-9 não é marcador de tumores produtores de androgênio. Como dito, esses tumores (ex: Sertoli-Leydig) cursam com aumento de testosterona, e não desse marcador.

Alternativa D: INCORRETA. O CA-125 é típico dos tumores epiteliais, sobretudo serosos, e não dos germinativos. Tumores germinativos usam outros marcadores, como AFP, HCG e LDH, conforme o subtipo.

Alternativa E: CORRETA. O beta-HCG é um marcador clássico dos tumores germinativos, especialmente o coriocarcinoma, que tem origem trofoblástica e secreção intensa de HCG. Também pode estar elevado em tumores mistos que contenham esse componente.

Resposta: Alternativa E