Dica do autor: Nem toda meningite pede correr atrás de quem ficou ao lado do doente. O pulo do gato é saber quais germes têm risco real de transmissão entre contatos e para os quais a quimioprofilaxia muda o curso da doença. Em linhas gerais, há dois patógenos clássicos que geram indicação de quimioprofilaxia em contatos íntimos: o meningococo e o Haemophilus influenzae tipo b. A ideia é reduzir a colonização nas vias aéreas de quem convive com o caso índice e, assim, prevenir casos secundários. Para Hib a droga de escolha costuma ser rifampicina em regime específico para os contatos domésticos (com atenção especial a crianças pequenas e a contatos não vacinados). Já para agentes bacterianos como pneumococo ou outros estreptococos, e para as meningites virais (arbovírus), a transmissão que justifique quimioprofilaxia não ocorre de forma que torne essa prática recomendável rotineiramente. Ou seja: bateria seletiva para quimioprofilaxia — nem tudo que causa meningite pede rifampicina (ou outra droga) para os contactantes.

Alternativa A: INCORRETA. Pneumococo (Streptococcus pneumoniae) causa meningite grave, mas não existe recomendação de quimioprofilaxia para contatos domiciliares. A transmissão não é tipicamente prevenível com profilaxia antimicrobiana entre contatos e a proteção mais eficaz é vacinal (esquema vacinal adequado) e manejo clínico dos casos.

Alternativa B: INCORRETA. "Estreptococos" é um termo genérico. Além disso, as espécies de estreptococos que ocasionalmente causam meningite (como alguns estreptococos do grupo B em neonatos) não têm indicação de quimioprofilaxia para a comunidade ou contatos domiciliares rotineiramente — as medidas são outras (profilaxia intraparto materna, vigilância neonatal, etc.).

Alternativa C: CORRETA. "Hemófilos" aqui refere-se ao Haemophilus influenzae tipo b — para o qual existe indicação formal de quimioprofilaxia de contatos próximos em situações específicas (uso de rifampicina para erradicar a portagem, atenção especial em crianças pequenas e em contatos não vacinados). Portanto é a resposta certa entre as opções apresentadas.

Alternativa D: INCORRETA. Arbovírus (ex.: enterovírus não entram aqui; arbovírus como dengue, zika podem causar manifestações neurológicas) produzem meningites ou meningoencefalites por vias não tratáveis com quimioprofilaxia entre contatos. Não há indicação de profilaxia antibacteriana para contatos de meningite de origem viral.

Alternativa E: INCORRETA. "Todos os agentes de meningite" é exagero — nem todos os agentes têm transmissão entre contatos que justifique quimioprofilaxia. Só alguns patógenos selecionados (principalmente meningococo e Haemophilus influenzae tipo b) têm recomendação específica; os demais não.

Resposta: Alternativa C