Dica do autor: Bi-RADS 0 significa imagem incompleta: o laudo não permite concluir se há ou não alteração suspeita porque faltam imagens adicionais ou comparação com exames prévios. O pulo do gato aqui é entender que BI-RADS 0 não é "normal" nem "provavelmente benigno" — é um sinal para investigar mais. Em mulheres em terapia hormonal a mama costuma ficar mais densa, o que reduz a sensibilidade da mamografia e aumenta a chance de quedarmos com um resultado incompleto; por isso a conduta imediata é completar a propedêutica com exames complementares (ex.: avaliação clínica dirigida, vistas adicionais na mamografia, compressão localizada, tomossíntese, ultrassonografia direcionada, e comparação com mamografias anteriores). Só após esses passos a imagem pode ser reclasificada (para BI-RADS 1–5) e, se houver suspeita, seguir para biópsia dirigida — preferencialmente biópsia percutânea por agulha core sob imagem. Em resumo: BI-RADS 0 = completar investigação, e não esperar nem tratar com medicamentos por conta própria.

Alternativa A: INCORRETA. "Conduta expectante" seria deixar a paciente sem investigação adicional. Isso não vale para BI-RADS 0, que exige esclarecimento. Deixar para "ver como evolui" pode atrasar o diagnóstico de lesões que estão apenas ocultas pela densidade mamária ou por imagens subótimas.

Alternativa B: INCORRETA. "Acompanhamento a curtos períodos" (short‑interval follow‑up) é conduta indicada para BI-RADS 3 (provavelmente benigno), quando já temos uma conclusão de imagem. Em BI-RADS 0 ainda não se tem conclusão: é preciso completar exames para chegar a uma categoria definitiva antes de optar por vigilância.

Alternativa C: CORRETA. "Complementar a propedêutica" é exatamente o que se faz diante de BI-RADS 0. Complementar significa solicitar vistas adicionais, ultrassonografia dirigida, comparar com mamografias anteriores e, se necessário, empregar tomossíntese ou outros meios de imagem para caracterizar a lesão. Só depois dessa etapa define‑se observação, novo controle em curto prazo ou biópsia.

Alternativa D: INCORRETA. Prescrever raloxifeno não resolve um laudo mamográfico incompleto. Raloxifeno é uma terapia específica (com indicações em prevenção/tratamento seletivo em cenário adequado) e não é usado para "desmanchar" imagens densas ou substituir esclarecimento diagnóstico por imagem. Não é conduta inicial diante de BI-RADS 0.

Alternativa E: INCORRETA. Biópsia percutânea por agulha fina (PAAF) tem sensibilidade limitada, não avalia arquitetura e tem papel restrito (por exemplo, aspiração de cisto sintomático). Não é a primeira etapa diante de uma mamografia BI-RADS 0 — primeiro a gente completa a propedêutica e só então, se houver achado suspeito, realiza biópsia percutânea guiada, preferencialmente por agulha core para diagnóstico histológico.

Resposta: Alternativa C