Dica do autor: O câncer gástrico é uma neoplasia com comportamento epidemiológico e clínico característico: ocorre mais em adultos mais velhos, com pico entre a sexta e a sétima décadas, e tem maior frequência em homens do que em mulheres. Fatores de risco clássicos incluem infecção crônica por Helicobacter pylori, dieta rica em alimentos conservados com sal e nitritos, tabagismo e histórico familiar. Há também associações históricas com o grupo sanguíneo A, possivelmente relacionadas a variações imunológicas e susceptibilidade genética. Nas últimas décadas observou-se redução da incidência do câncer gástrico não-cardial em muitos países, atribuída a melhorias na conservação de alimentos e queda da prevalência de H. pylori; já o adenocarcinoma do cardia e tumores proximais têm mostrado comportamento distinto. Quanto à morfologia macroscópica, a classificação de Borrmann descreve formas avançadas: tipo I polipoide, tipo II ulcerado com margens nítidas, tipo III ulcerado e infiltrativo com margens mal definidas e extensão local, e tipo IV difusamente infiltrativo (linitis plastica). O pulo do gato é bater o olho na epidemiologia (sexo, idade, localização) e nas características macroscópicas para diferenciar apresentações e entender fatores de risco.

Alternativa A: CORRETA. A associação entre sangue tipo A e maior risco de câncer gástrico é um achado clássico em estudos epidemiológicos. Não é um fator determinante isolado, mas configura risco relativo aumentado, possivelmente por mecanismos imunogenéticos ou diferenças na resposta inflamatória ao H. pylori.

Alternativa B: CORRETA. Helicobacter pylori é um importante fator etiopatogênico para o adenocarcinoma gástrico não-cardial: a infecção crônica induz gastrite atrófica e metaplasia intestinal, passos bem estabelecidos na cascata de carcinogênese gástrica. Erradicar a infecção reduz risco quando feito antes de alterações avançadas.

Alternativa C: INCORRETA. A afirmação de incidência igual entre homens e mulheres está errada: o câncer gástrico é mais frequente em homens, tipicamente em proporção aproximada de 2:1, dependendo da população. Portanto, dizer que incide igualmente é incorreto.

Alternativa D: CORRETA. A incidência global do câncer gástrico distal vem caindo nas últimas décadas em várias regiões, reflexo de mudanças dietéticas, refrigeração de alimentos e controle de H. pylori. É importante lembrar, no entanto, que a tendência varia por subtipos anatômicos e por regiões do mundo.

Alternativa E: CORRETA. A descrição atribuída ao Borrmann III — lesão ulcerada, de caráter infiltrativo, com margens mal definidas que podem envolver parcial ou totalmente a área ulcerada — corresponde ao conceito clássico desse tipo macroscópico das formas avançadas do câncer gástrico.

Resposta: Alternativa C