"Nível de dificuldade: Moderado
Dica do professor: Estamos diante de um paciente com pneumotórax e sem história de trauma, procedimentos ou doenças pré-existentes. De posse dessas informações, podemos considerar que se trata de um pneumotórax espontâneo e primário. O pneumotórax espontâneo primário ocorre em pacientes sem doença pulmonar evidente. O pneumotórax espontâneo secundário ocorre como complicação de doença pulmonar conhecida, como enfisema bolhoso, asma, ou rolha de secreção em paciente com doença pulmonar obstrutiva crônica. Podemos até pensar que trata-se de um paciente com uma doença pré-existente, já que a própria questão nos traz a informação de que o paciente possui uma carga tabágica importante (70 maços/ano), entretanto, encontramos um paciente com hemodinâmica estável e sem sinais de insuficiência respiratória, o que torna mais provável tratar-se de um pneumotórax espontâneo primário. A questão, além de exigir o conhecimento teórico sobre esse assunto, também pede de você o conhecimento acerca do tratamento.
Alternativa A: INCORRETA. É mais provável estarmos diante de um pneumotórax espontâneo primário, vide Dica do Professor.
Alternativa B: CORRETA. A orientação para o tratamento do pneumotórax espontâneo primário no paciente estável (oxigenação e sinais vitais), magnitude do pneumotórax <3cm é a conduta conservadora, com uso de analgésicos e repouso relativo. O paciente deve ser mantido no setor de emergência e, após quatro a seis horas, reavaliado clínica e radiologicamente. Se estável, o paciente pode ser dispensado para reavaliação no dia seguinte, com orientação para retornar imediatamente a qualquer mudança dos sintomas.
Alternativa C: INCORRETA. É mais provável estarmos diante de um pneumotórax espontâneo primário, vide Dica do Professor.
Alternativa D: INCORRETA. Vide alternativa B.
Resposta correta, letra B.

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