Nível de dificuldade: Difícil
Dica do professor: Esôfago de Barrett é um assunto bastante cobrado nas provas de residência médica e que devemos ter muita atenção ao estudá-lo. Primeiro, devemos ter em mente que é uma doença dependente de uma condição prévia que é o DRGE. Sendo assim, vale a pena revisar o tratamento farmacológico (uso do IBP) e cirúrgico (fundoplicatura) da doença do refluxo gastroesofágico. E segundo, lembrar que Esôfago de Barrett é uma metaplasia, o que indica uma lesão precursora do adenocarcinoma e que pode evoluir para displasia e ser indicado o tratamento cirúrgico.
Alternativa A: Incorreta. A causa do esôfago de Barrett é devido ao refluxo ácido do conteúdo gástrico no esôfago distal, causando reação inflamatória e evoluindo para metaplasia.
Alternativa B: Incorreta. O epitélio escamoso do esôfago distal é substituído por epitélio colunar (mais resistente ao ph ácido).
Alternativa C: Incorreta. Apesar do esôfago de Barrett ser um fator de risco importante para adenocarcinoma gástrico, 90% dos pacientes não evoluirão para câncer, dado o tempo prolongado para o surgimento do adenocarcinoma.
Alternativa D: Incorreta. Os tratamentos clínico e cirúrgico para DRGE são capazes de impedir e reduzir a progressão do Esôfago de Barrett, mas não a sua regressão.
Alternativa E: Correta. Alternativa autoexplicativa. Atentar para displasia de baixo grau pode ser feito o controle endoscópico e a de alto grau já é indicado tratamento cirúrgico.
Resposta correta, letra E