Nível de dificuldade: Difícil
Dica do professor: A febre em recém-nascidos deve ser considerada como potencial de gravidade, pois pode indicar situações de bacteremia. Neste caso, a febre alta (38,5º) e a irritabilidade corroboram para a suspeita. A conduta segue com internação imediata para realização de exames laboratoriais e instituição da terapêutica otimizada. A abordagem indica realização de hemograma para todos os casos e febre sem foco identificado. Em consonância, devem ser colhidas hemoculturas para identificação do agente infeccioso. Uma importante discussão e dissenso a respeito da abordagem dos pacientes desse grupo etário diz respeito à realização, ou não, de punção lombar para a avaliação do risco de infecção bacteriana. Apesar de a incidência de meningite nesses pacientes ser de apenas 0,41%, o diagnóstico clínico dessa condição mórbida nessa faixa etária é extremamente difícil, uma vez que somente 27% dos lactentes entre 1-6 meses com meningite comprovada apresentam sinais de irritação meníngea. É indicada a realização de punção lombar em decorrência da dificuldade em identificar meningite nesses pacientes. Por fim, deve-se salientar que não há indicação de espera dos resultados para início da antibioticoterapia, sendo essencial sua indicação empírica evitando a disseminação de agentes infecciosos e danos irreversíveis.
Resposta correta: Letra B