"Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: Vale ressaltar que A DG é responsável por 60-80% dos casos de hipertiroidismo. Relativamente à incidência por género, surge numa relação feminino/masculino de 5-10:1.
Alternativa A: CORRETA. A tiroidectomia está primariamente indicada em doentes com bócio de grandes dimensões ou compressivos, em grávidas com intolerância a antitiroideus ou em doentes com alergia ou baixa compliance a antitiroideus e que recusam o tratamento com iodo. Está também indicada em caso de nódulo suspeito de malignidade.
Alternativa B: CORRETA. A agranulocitose é o efeito lateral mais temido, ocorre tanto com PTU como com metibazol. A maioria ocorre nos primeiros 90 dias de tratamento e os idosos são mais susceptíveis.
Alternativa C: CORRETA. A hepatotoxicidade ocorre em 0,1-0,2%. O PTU associa-se ao desenvolvimento de hepatite alérgica, com elevação das transaminases e necrose hepática maciça na biópsia.
Alternativa D: INCORRETA. As indicações para o tratamento com iodo radioativo são: em pacientes idosos com doença de Graves pré-tratados com tionamidas, como tratamento de primeira linha para adultos com doença de Graves com hipertiroidismo leve e bem tolerado, no tratamento dos pacientes que recidivaram após remissão com tionamida, em pacientes que apresentaram efeitos colaterais graves com uso das tionamidas e em pacientes que apresentaram recidiva de hipertiroidismo após tratamento cirúrgico. A única contra-indicação absoluta ao tratamento com iodo radioativo é a gravidez.


Resposta correta, letra D"