Dica do autor: O pulo do gato para diagnosticar migrânea sem aura é conhecer os critérios da ICHD e conseguir, ao bater o olho, distinguir essa dor de uma cefaleia tensional ou secundária. A migrânea típica tem ataques recorrentes, de natureza pulsátil, tipicamente unilaterais, de intensidade moderada a forte, que pioram com atividades físicas rotineiras e costumam durar entre 4 e 72 horas quando não tratadas adequadamente. Durante o ataque aparecem sintomas autonômicos ou neurovegetativos: náuseas e/ou vômitos ou fotofobia e fonofobia (pelo menos um dos dois conjuntos). Atenção: o diagnóstico formal exige um número mínimo de crises compatíveis (na prática clínica costuma-se pedir história compatível com pelo menos 5 ataques), e sempre devemos excluir causas secundárias quando houver sinais de alarme. No fim das contas, para escolher a alternativa certa procure três itens-chave: duração 4–72 h, intensidade moderada a forte (não leve) e presença de náusea/vômito ou fotofobia+fonofobia.

Alternativa A: CORRETA. Essa alternativa descreve exatamente os elementos centrais do ataque de migrânea sem aura: duração entre 4 e 72 horas (quando não tratada), característica unilateral e pulsátil, intensidade moderada a forte, agravamento com atividade física rotineira e presença de náuseas e/ou vômitos ou fotofobia e fonofobia. É a combinação clássica do critério diagnóstico de migrânea sem aura (lembrando que, formalmente, precisa haver repetição de ataques compatíveis para o diagnóstico definitivo).

Alternativa B: INCORRETA. A faixa de duração citada (30 minutos a 7 dias) não corresponde ao padrão da migrânea sem aura. Esse intervalo é mais compatível com outras cefaleias (por exemplo, cefaleia tensional episódica costuma variar de 30 minutos a 7 dias), e inclui durações muito curtas e excessivamente longas para o perfil migranoso típico. Manter o foco na janela 4–72 horas é essencial para não confundir quadros.

Alternativa C: INCORRETA. Embora traga a duração correta (4–72 horas) e demais características, erra ao classificar a intensidade como leve ou moderada. Na migrânea a intensidade costuma ser moderada a grave; intensidade leve tende a sugerir cefaleia tensional ou outra etiologia. Esse detalhe da intensidade é discriminante e não pode ser subestimado.

Alternativa D: INCORRETA. Aqui há dois erros: a duração (30 minutos a 7 dias) está fora da janela típica da migrânea e a intensidade descrita (leve ou moderada) inclui intensidade leve, o que afasta do padrão migranoso. Juntar as duas imprecisões torna essa alternativa inadequada para caracterizar migrânea sem aura.

Resposta: Alternativa A