"Nível de dificuldade: Difícil
Dica do professor: O Tratado de Medicina de Família e Comunidade subdivide os casos de sífilis em sífilis primária, secundária e tardia.
A fase primária da doença é caracterizada pela presença do cancro (uma lesão ulcerada, única, indolor, com bordas duras em rampa e fundo limpo, altamente contagiosa, habitualmente localizada nas genitálias).
Sífilis secundária é mencionada como a fase que ocorre dois meses após o cancro, com erupção cutânea generalizada e simétrica, cujo aspecto pode ser variável, embora o acometimento palmar das mãos seja bastante sugestivo.
Finalmente, sífilis tardia é entendida como sinônimo de sífilis terciária, com a apresentação de manifestações sistêmicas da doença.
O tratamento indicado é de dose única em casos de sífilis primária, secundária ou latente, enquanto nos casos de sífilis latente tardia recomenda-se uma dose por semana com três semanas consecutivas de duração.
Já o Ministério da Saúde, em publicação sobre doenças infecciosas e parasitárias, divide a sífilis adquirida em dois grandes grupos: recente e tardia.
O primeiro compreende o ano um de evolução da doença, podendo incluir sífilis primária, secundária e latente precoce e tardia.
O segundo grupo compreende qualquer caso de sífilis a partir do segundo ano da doença; inclui, portanto, sífilis latente tardia.
São recomendadas as posologias a seguir no tratamento.
Sífilis primária: Penicilina G benzatina, 2.400.000UI, IM, dose única (1.200.000UI, IV, em cada glúteo).
Sífilis recente secundária e latente: Penicilina G benzatina, 2.400.000UI, IM, uma vez por semana, 2 semanas (dose total de 4.800.000UI).
Sífilis tardia (latente e terciária): Penicilina G benzatina, 2.400.000UI, IM, uma vez por semana, 3 semanas (dose total de 7.200.000UI).1 Sífilis terciária pode ser entendida como sinônimo de sífilis tardia.
A questão não traz o tempo de evolução da doença e por isso pode ocorrer duas respostas corretas segundo as orientações do MS.
1. Sífilis primária, secundária e latente recente (com menos de 1 ano de evolução): Penicilina G Benzatina 2,4 milhões UI, IM, dose única (1,2 milhões UI em cada glúteo)
2. Sífilis latente tardia (com mais de um ano de evolução) ou latente com duração ignorada e sífilis terciária: Penicilina G Benzatina 2,4 milhões UI, IM, semanal, por 3 semanas. Dose total: 7,2 milhões UI, IM
Por ser uma paciente com sífilis latente com duração ignorada é realizado o segundo esquema.

Resposta correta, letra A."