Dica do autor: A triagem de aneuploidias no primeiro trimestre é baseada em marcadores ultrassonográficos e laboratoriais. A medida da translucência nucal (TN) é um dos principais parâmetros, mas seu valor deve ser interpretado de forma individualizada, levando em conta a idade gestacional, comprimento cabeça-nádega (CCN) e outros marcadores associados. A interpretação incorreta de um valor fixo como ponto de corte absoluto é uma falha comum em provas e na prática clínica.

Outros marcadores ultrassonográficos que compõem a triagem de aneuploidias incluem:

• 1. Translucência nucal (TN):

  • Medida entre 11 semanas e 13 semanas + 6 dias (CCN entre 45 e 84 mm).

  • Quanto maior a TN, maior o risco de aneuploidias (especialmente trissomia 21), cardiopatias congênitas e síndromes genéticas.

  • Não existe um valor absoluto universal; TN ≥ 2,5 mm pode ser limítrofe em fetos com CCN menor e normal em fetos com CCN maior.

• 2. Osso nasal:

  • A ausência ou hipoplasia do osso nasal no primeiro trimestre está associada à trissomia 21.

  • No entanto, só é confiável após 11 semanas completas. Antes disso, o processo de ossificação pode ainda não ser visualizado, mesmo em fetos normais.

• 3. Ducto venoso:

  • O fluxo reverso na onda "a" está relacionado ao risco de aneuploidias e cardiopatias.

  • Porém, não substitui a TN e tem menor sensibilidade.

• 4. Via de acesso:

  • A via abdominal é a preferencial. A via transvaginal só é usada em casos de difícil visualização pela via abdominal, principalmente em pacientes obesas ou com retroversão uterina.

• 5. Gestação gemelar:

  • O risco de aneuploidias deve ser calculado individualmente para cada feto, mesmo em gestações monocoriônicas.

Alternativa A: CORRETA. A TN não deve ser interpretada com um valor fixo como 2,5 mm para todos os casos. O ideal é usar curvas de referência ajustadas para o comprimento cabeça-nádega (CCN), considerando a idade gestacional.

Alternativa B: INCORRETA. A via abdominal é a preferencial para a realização da morfológica de primeiro trimestre. A via vaginal é complementar, usada apenas quando a via abdominal é insuficiente.

Alternativa C: INCORRETA. A dopplervelocimetria do ducto venoso não é o marcador de maior sensibilidade para rastreio de aneuploidias. A TN continua sendo o parâmetro mais sensível.

Alternativa D: INCORRETA. A avaliação do osso nasal deve ser feita após 11 semanas completas, pois antes disso a ausência de ossificação pode ser fisiológica. A informação da questão está cronologicamente incorreta.

Alternativa E: INCORRETA. Em gestações monocoriônicas, o risco genético é compartilhado, já que os fetos derivam do mesmo zigoto. O cálculo individual é feito em gestações dicoriônicas.

Resposta: Alternativa A.