Dica do autor: A hanseníase é uma doença infecciosa crônica causada pelo Mycobacterium leprae (bacilo de Hansen), um parasita intracelular obrigatório que tem predileção pelas células de Schwann nos nervos periféricos. Essa afinidade explica o dano neural característico da doença, que leva a alterações de sensibilidade e deformidades quando não tratada adequadamente.

Alguns pontos fundamentais para provas:

• Clínica clássica: presença de lesões de pele com alteração de sensibilidade (hipoestesia/ anestesia), associadas ao espessamento neural palpável.

• Alteração de sensibilidade: na hanseníase, a ordem de perda é térmica → dolorosa → tátil, e não o contrário.

• Diagnóstico: é clínico na grande maioria dos casos (lesão de pele + alteração de sensibilidade + comprometimento neural). Exames complementares como eletroneuromiografia podem ser utilizados, mas não são obrigatórios.

• Tratamento: realizado com poliquimioterapia padronizada pelo Ministério da Saúde. O esquema para hanseníase multibacilar é composto por rifampicina, clofazimina e dapsona; para paucibacilar, utiliza-se rifampicina e dapsona.

• Prognóstico: a hanseníase tem cura quando tratada adequadamente, com redução significativa de transmissibilidade já nas primeiras doses da poliquimioterapia.

Alternativa A: CORRETA. O agente etiológico é o Mycobacterium leprae, parasita intracelular obrigatório, com afinidade pelas células de Schwann.

Alternativa B: INCORRETA. Na hanseníase, a perda sensitiva ocorre primeiro para a sensibilidade térmica, depois dolorosa e, por último, a tátil.

Alternativa C: INCORRETA. O diagnóstico é essencialmente clínico e não depende de eletroneuromiografia.

Alternativa D: INCORRETA. O esquema de tratamento não inclui isoniazida; a combinação correta é rifampicina, dapsona e clofazimina (no multibacilar).

Alternativa E: INCORRETA. A hanseníase tem cura quando tratada corretamente com poliquimioterapia.

Resposta: Alternativa A.