Dica do autor: A anorgasmia feminina é um transtorno sexual multifatorial: envolve aspectos biológicos (hormonais, neurológicos, uso de medicamentos), psicossociais e de relacionamento. O diagnóstico exige uma boa anamnese sobre o ciclo de resposta sexual (desejo, excitação, orgasmo e resolução), tempo de duração do quadro, presença de dor ou atrofia vaginal, uso de fármacos (especialmente antidepressivos) e investigação de doenças sistêmicas ou endócrinas. O manejo começa pelo tratamento psicossocial e sexoterápico — educação sexual, técnicas sensoriais, terapia de casal — e pela correção de causas médicas identificadas (atrofia vaginal tratada com estrogênio tópico, retirada/ajuste de medicamento causador, controle de dor). Quando há evidência de deficiência androgênica ou refratariedade às medidas não farmacológicas, a terapia com testosterona em baixas doses pode ser considerada para melhorar a libido e, indiretamente, a capacidade orgásmica em mulheres selecionadas; é tratamento que exige seleção cuidadosa, consentimento informado, monitorização (perfil lipídico, glicemia, função hepática) e vigilância para efeitos androgênicos. Outras drogas têm evidência limitada ou são contraproducentes para o orgasmo feminino. O pulo do gato é avaliar tudo antes de medicar: muitas vezes a intervenção psicoterápica e a correção de fatores orgânicos já resolvem o problema.

Alternativa A: INCORRETA. Lítio é um estabilizador do humor, usado em transtorno bipolar, e não tem propriedades que promovam orgasmo; pelo contrário, pode estar associado a redução da libido e disfunção sexual. Não é indicado para tratar anorgasmia e seu perfil de efeitos adversos (tireóideo, renal, neurológico) torna-o inadequado para esse objetivo.

Alternativa B: INCORRETA. Sertralina é um inibidor seletivo de recaptação de serotonina (ISRS) e, entre seus efeitos adversos mais comuns, está justamente a disfunção sexual — redução da libido, atraso do orgasmo e até anorgasmia. Portanto é a última coisa que se indicaria para facilitar a capacidade orgásmica; se a anorgasmia foi induzida por ISRS, a conduta é reduzir/substituir o antidepressivo quando possível ou considerar estratégias específicas para reverter o efeito.

Alternativa C: INCORRETA. Propranolol é um betabloqueador usado para controle de ansiedade de desempenho e sintomas somáticos (tremor, taquicardia), mas não melhora orgasmo. Em algumas pessoas, betabloqueadores podem até provocar diminuição da libido e disfunção sexual. Portanto não é uma opção para promover a capacidade orgásmica em mulheres.

Alternativa D: CORRETA. Testosterona, em baixas doses e em pacientes selecionadas, pode melhorar desejo sexual e favorecer resposta sexual global, incluindo aumento da frequência e intensidade do orgasmo em algumas mulheres com deficiência androgênica ou disfunção sexual refratária. O uso precisa ser criterioso, com avaliação prévia (excluir gravidez, câncer de mama, doenças hepáticas), consentimento informado e monitorização de efeitos colaterais (virilização, alterações lipídicas, alterações hepáticas). Não é tratamento universal, mas é a opção farmacológica com maior fundamento para esse objetivo quando indicado.

Resposta: Alternativa D