Dica do Autor: A hanseníase é uma doença infectocontagiosa crônica causada pelo Mycobacterium leprae, que afeta pele e nervos periféricos, resultando em alterações sensoriais, motoras e autonômicas. O diagnóstico clínico é feito com base na presença de lesões cutâneas características com hipo/anestesia ou alteração de sensibilidade, e confirmado por métodos complementares, como baciloscopia e testes de sensibilidade.

Os tubos de água quente/fria (45ºC/20ºC) são amplamente utilizados para avaliar a sensibilidade térmica e têm alta especificidade para identificar lesões hansênicas, sendo uma ferramenta essencial no diagnóstico. Essa avaliação é especialmente útil em áreas com suspeita de comprometimento neural, como no caso descrito.

Alternativa A: CORRETA. A avaliação da sensibilidade térmica utilizando tubos de água a 45ºC (quente) e 20ºC (fria) apresenta alta especificidade (95%) para o diagnóstico de lesões hansênicas, sendo comparável ao teste com monofilamentos para alterações sensitivas.

Alternativa B: INCORRETA. O teste de pilocarpina é útil para avaliar disfunção autonômica, mas o comprometimento autonômico não é exclusivo da forma indeterminada e pode estar presente em outras formas da hanseníase.

Alternativa C: INCORRETA. O reflexo pilomotor reduzido pode ocorrer na hanseníase, mas sua associação com classificação paucibacilar depende de outros fatores, como os achados clínicos e baciloscopia.

Alternativa D: INCORRETA. O teste da histamina é útil para avaliar o comprometimento neural, mas a ausência da resposta tripla na lesão não exclui a necessidade de biópsia, especialmente em áreas onde o diagnóstico é incerto.

Alternativa E: INCORRETA. O teste do suor com ninidrina é utilizado para avaliar função autonômica, mas sua acurácia não é superior ao teste da histamina para comprometimento neural inicial.

Resposta: Alternativa A.