Dica do autor: A Síndrome de Transfusão Feto-Fetal (STFF) é uma complicação exclusiva de gestações monocoriônicas, ou seja, aquelas em que dois fetos compartilham a mesma placenta. Ela ocorre devido a um desequilíbrio no fluxo sanguíneo entre os fetos, causado pela presença de anastomoses vasculares placentárias.

• Um dos fetos (doador) perde sangue para o outro (receptor), o que pode resultar em hipovolemia, oligoidrâmnio e restrição de crescimento para o doador.
• O receptor, por sua vez, pode desenvolver hipervolemia, policitemia, poliidrâmnio e insuficiência cardíaca.

Essa condição não está relacionada a anomalias cromossômicas, deficiência materna de ácido fólico, hipertensão gestacional ou gestação gemelar dicoriônica, mas sim à monocorionicidade, que permite o compartilhamento de circulação placentária.

Alternativa A: INCORRETA. A STFF não é causada por alterações cromossômicas fetais e não pode ser diagnosticada por cariótipo. O diagnóstico é feito por ultrassonografia, identificando, em uma gestação gemelar monocoriônica, sinais como oligoidrâmnio em um feto e poliidrâmnio no outro.

Alternativa B: INCORRETA. A deficiência materna de ácido fólico está relacionada a defeitos do fechamento do tubo neural, como espinha bífida, mielomeningocele e anencefalia; não à STFF.

Alternativa C: INCORRETA. A hipertensão gestacional mal controlada pode causar restrição de crescimento intrauterino (RCIU), mas não tem relação com a STFF.

Alternativa D: INCORRETA. A STFF não ocorre em todas as gestações gemelares, mas exclusivamente nas monocoriônicas, independentemente da idade gestacional.

Alternativa E: CORRETA. A STFF ocorre exclusivamente em gestações monocoriônicas, devido ao compartilhamento placentário e às anastomoses vasculares.

Resposta: Alternativa E.