Dica do autor: A Sequência de Anemia-Policitemia em Gêmeos (TAPS – Twin Anemia-Polycythemia Sequence) é uma complicação exclusiva de gestações gemelares monocoriônicas, causada por uma transfusão crônica de sangue de um feto para o outro através de anastomoses placentárias superficiais de baixo fluxo. Diferente da Síndrome da Transfusão Feto-Fetal (STFF), a TAPS não causa desequilíbrio significativo do líquido amniótico, sendo caracterizada por diferenças nos níveis de hemoglobina entre os fetos.

O feto doador sofre anemia, o que leva a uma resposta compensatória com aumento da perfusão cerebral. O feto receptor, por outro lado, desenvolve policitemia, resultando em sangue mais viscoso e maior risco de tromboses. O diagnóstico é feito através do Doppler da artéria cerebral média (ACM), que revela aumento da velocidade sistólica máxima no feto anêmico (>1,5 MoM) e redução no feto policitêmico (<1,0 MoM).

O tratamento varia conforme a gravidade, podendo incluir fotocoagulação a laser das anastomoses placentárias, transfusão intrauterina para o feto anêmico ou parto antecipado nos casos mais graves.

Alternativa A: INCORRETA. A presença de feto acárdico e feto bomba ocorre na Sequência TRAP (Transfusion-Reversed Arterial Perfusion), uma condição diferente da TAPS, caracterizada pelo desenvolvimento de um feto sem coração funcional devido ao fluxo sanguíneo reverso.

Alternativa B: CORRETA. A anemia em um feto e policitemia no outro é a característica clássica da TAPS, resultado de uma transfusão crônica e desbalanceada de sangue entre os fetos.

Alternativa C: INCORRETA. A diferença de peso entre os fetos não é um critério diagnóstico da TAPS, mas sim um achado típico da restrição de crescimento seletiva.

Alternativa D: INCORRETA. Oligodrâmnia em um feto e polidrâmnia no outro são achados da Síndrome da Transfusão Feto-Fetal (STFF), e não da TAPS, que não altera significativamente o líquido amniótico.

Resposta: Alternativa B.