Dica do autor: Gestação gemelar é um capítulo à parte: o que manda o manejo e o prognóstico não é tanto se os fetos são geneticamente iguais (zigotia), mas sim a corionicidade — isto é, se compartilham ou não a placenta. Corionicidade é definida pela época da clivagem embrionária; a ultrassonografia no primeiro trimestre, idealmente até 13+6 semanas, é a janela de ouro para identificar sinais como o "sinal de lâmbda" (indicando dicoriônica) e o "T-sign" (indicando monocoriônica). O pulo do gato é bater o olho na placenta e na raiz das membranas cedo: depois das 14–16 semanas esses sinais podem ficar menos evidentes e a acurácia cai. Monozigose acontece pela divisão de um único zigoto e produz fetos geneticamente idênticos, mas a frequência relativa das monozigóticas entre gêmeos não é tão baixa quanto “menos de 10%” nas gestações naturais — ela é uma parcela significativa. Gêmeos unidos resultam de divisão tardia, tipicamente após o período em que ainda é possível formar dois discos embrionários independentes (ou seja, bem depois do 8º–10º dia). Por fim, para datar gestações múltiplas no 1º trimestre, a orientação prática é usar o CCN do embrião com biometria mais confiável (geralmente o maior ou o que apresenta crescimento e anatomia normais), e não o menor, para evitar subestimar a idade gestacional quando há discrepância precoce.

Alternativa A: INCORRETA. A afirmação acerta ao descrever o mecanismo (divisão de uma massa embrionária comum gerando carga genética idêntica), mas erra ao quantificar: monozigóticas não representam "menos de 10%" das gestações gemelares espontâneas. A taxa de monozigose é relativamente estável e corresponde a uma parcela importante dos casos, muito acima de 10% em muitas séries; já as gestações dizigóticas variam mais com fatores maternos e de reprodução assistida.

Alternativa B: CORRETA. O sinal de lâmbda (ou lambda) é o achado ultrassonográfico que sugere dicorionicidade — presença de triângulo de tecido placentário na base das membranas inter gêmeas. Ele é mais facilmente visto no 1º trimestre e tende a desaparecer ou tornar-se menos evidente com o avanço da gestação; por isso a correção temporal citada (presença até cerca de 14–16 semanas, com diminuição da sensibilidade depois) está correta na prática clínica.

Alternativa C: INCORRETA. A corionicidade tem maior acurácia quando avaliada no 1º trimestre (especialmente entre 11 e 13+6 semanas) — não entre 14 e 19+6 semanas. Após a 14ª–16ª semana os sinais tornam‑se menos nítidos e a chance de erro aumenta, portanto deixar para o segundo trimestre tende a reduzir a precisão.

Alternativa D: INCORRETA. A explicação geral está no timing: gêmeos unidos (conjugados) resultam de divisão embrionária muito tardia, mas essa divisão costuma ocorrer após o 13º dia pós‑fertilização, não entre o 8º e 10º dia. Divisões entre 4–8 dias geram monocoriônicos diamnióticos; entre 8–13 dias, monocoriônicos monoamnióticos; após o 13º dia é que ocorre o risco de gêmeos unidos.

Alternativa E: INCORRETA. Para estimar a idade gestacional em múltiplos no 1º trimestre, a recomendação prática é usar o CCN do embrião com biometria mais confiável (frequentemente o maior ou aquele com desenvolvimento aparentemente normal), e não o CCN do menor embrião. Usar o menor pode subestimar a idade se houver discrepância precoce por razões patológicas.

Resposta: Alternativa B