Dica do autor: A determinação da corionicidade e amnionicidade em gestações gemelares é essencial para o correto manejo pré-natal, pois gestação monocoriônica está associada a maiores riscos, incluindo síndrome da transfusão feto-fetal (STFF), restrição de crescimento seletiva e anastomoses vasculares placentárias anômalas.

Os principais achados ultrassonográficos para definição da corionicidade com 12 semanas são:

Sinal do Lambda (Δ ou "Twin Peak") → Dicoriônica Diamniótica

• Representa a inserção da membrana intergemelar em duas placentas separadas.
• Ocorre porque a placenta se estende entre os dois sacos amnióticos, formando um triângulo na interface, chamado de "Lambda".

Sinal do “T” → Monocoriônica Diamniótica

• Indica uma placenta única com duas bolsas amnióticas.
• Ocorre porque a membrana intergemelar é fina e se insere diretamente na placenta sem formar um triângulo, criando um padrão de "T".

Monocoriônica Monoamniótica → Sem membrana intergemelar visível

• Nesse caso, os fetos compartilham a mesma placenta e a mesma bolsa amniótica.
• O diagnóstico é baseado na ausência de membrana intergemelar.

Com base nesses critérios, gestações dicoriônicas diamnióticas apresentam o sinal do Lambda, enquanto gestações monocoriônicas diamnióticas apresentam o sinal do T.

No caso da paciente, como não havia descrição prévia e foi realizado um ultrassom na 12ª semana, o achado ultrassonográfico que define a dicorionicidade e diamnionicidade é o sinal do Lambda.

Alternativa A: CORRETA. O sinal do Lambda é indicativo de gestação gemelar dicoriônica diamniótica, que é o tipo mais frequente de gemelaridade e ocorre em todos os casos de gêmeos dizigóticos e em cerca de 30% dos monozigóticos.

Alternativa B: INCORRETA. O sinal do "T" está associado à gestação monocoriônica diamniótica, que ocorre em cerca de 70% dos gêmeos monozigóticos.

Alternativa C: INCORRETA. O sinal do Lambda está associado à dicorionicidade, e não à monocorionicidade.

Alternativa D: INCORRETA. O sinal do "T" corresponde à monocoriônica diamniótica, e não à monocoriônica monoamniótica.

Alternativa E: INCORRETA. O termo "sinal do Gama" não é utilizado na literatura para classificação de gestações gemelares. Além disso, gestações monocoriônicas monoamnióticas não apresentam membrana intergemelar visível no ultrassom.

Resposta: Alternativa A.