Dica do autor: A gestação gemelar apresenta diferentes classificações baseadas na coriocidade (número de placentas) e na amnionicidade (número de sacos amnióticos). Essas características são fundamentais para o manejo obstétrico, pois influenciam diretamente o risco de complicações, como a síndrome de transfusão feto-fetal (STFF), restrição de crescimento intrauterino seletiva e desfechos adversos como morte fetal. Gestação monocoriônica-monoamniótica apresenta um risco maior devido ao compartilhamento de placenta e saco amniótico, o que aumenta a chance de entrelaçamento de cordões e transfusões desequilibradas.

Para definir a corionicidade e amnionicidade, a ultrassonografia precoce (primeiro trimestre) é essencial. O "sinal do lambda" sugere gemelaridade dicoriônica, enquanto o "sinal do T" indica gemelaridade monocoriônica. Gestação monocoriônica-monoamniótica é a mais arriscada, e o parto geralmente é planejado por volta da 33ª semana, devido ao risco elevado de complicações fetais, como morte intrauterina súbita.

Alternativa A: INCORRETA. A presença de massa placentária única e sexos semelhantes na ultrassonografia pode sugerir uma gestação monocoriônica. No entanto, o "sinal do lambda" é característico de uma gestação dicoriônica diamniótica, não monocoriônica diamniótica. O sinal indicativo de monocoriônica é o "sinal do T". Assim, a afirmação está incorreta ao associar o "sinal do lambda" com monocoriônica.

Alternativa B: INCORRETA. Na gestação dicoriônica, cada feto possui sua própria placenta e circulação, o que diminui o risco de uma complicação direta entre os fetos após o óbito de um deles. Já em gestação monocoriônica, o óbito de um feto pode causar hipovolemia e isquemia cerebral no feto sobrevivente devido ao compartilhamento de circulação. Portanto, esta alternativa está incorreta ao se referir aos dicoriônicos.

Alternativa C: INCORRETA. A sequência anemia-policitemia é uma complicação da gestação monocoriônica, identificada pela diferença na velocidade de pico sistólico da artéria cerebral média (ACM). No entanto, a presença de um valor de velocidade < 1,0 MoM indica um feto não anêmico. Fetos anêmicos apresentam valores de pico sistólico da ACM acima de 1,5 MoM, o que caracteriza anemia fetal. Assim, a descrição está incorreta.

Alternativa D: CORRETA. Na gestação monocoriônica-monoamniótica, o risco de entrelaçamento de cordões é elevado, justificando a programação de um parto cesáreo eletivo por volta da 33ª-34ª semana de gestação, para evitar morte fetal ou morbidade grave. Esta é a prática recomendada devido ao risco elevado de complicações, incluindo a morte súbita dos fetos.

Resposta: Alternativa D.