DISCORDÂNCIA COM A BANCA

Dica do autor: O quadro descrito sugere hipotireoidismo subclínico, caracterizado por TSH elevado com T4 livre normal, sem sintomas clínicos evidentes. Essa condição é comum em mulheres acima de 60 anos e pode ser transitória ou evoluir para hipotireoidismo franco. A indicação de tratamento com levotiroxina deve ser individualizada, sendo mais recomendada quando há TSH > 10 mUI/L, sintomas de hipotireoidismo ou fatores de risco cardiovasculares.

Além disso, a paciente apresenta glicemia de jejum de 102 mg/dL, o que se encaixa no diagnóstico de pré-diabetes (glicemia de jejum entre 100-125 mg/dL). O pré-diabetes aumenta o risco de progressão para diabetes tipo 2 e requer intervenção no estilo de vida (mudança na alimentação, atividade física e perda de peso). O uso de metformina pode ser indicado em casos de alto risco metabólico, mas não é a primeira linha para todos os pacientes com pré-diabetes.

Alternativa A: INCORRETA. O diagnóstico correto é hipotireoidismo subclínico, e não hipotireoidismo franco, pois o T4 livre está dentro da normalidade. Além disso, a paciente tem pré-diabetes, então não pode ser classificada como "sem pré-diabetes".

Alternativa B: INCORRETA. A paciente realmente tem hipotireoidismo subclínico, mas o pré-diabetes não deve ser tratado inicialmente com metformina em todos os casos. A abordagem primária é a modificação dos hábitos de vida, com intervenção dietética e prática de exercícios físicos.

Alternativa C: INCORRETA. Trata-se de hipotireoidismo subclínico.

Alternativa D: INCORRETA. A paciente apresenta hipotireoidismo subclínico e pré-diabetes. Como o TSH está acima de 11mUI/L e a maioria dos guidelines recomendam o tratamento com levotiroxina se TSH > 10 mUI/L, está indicado a reposição de hormônio, embora essa conduta careça de evidência científicas de alta qualidade. Além disso, há sim a condição de pré diabetes, o que contraria a possibilidade desse ser o gabarito.

Resposta: Alternativa D (Gabarito oficial)

OBS: de acordo com os conhecimentos supracitados, descordamos do gabarito oficlal, não há alternativa correta.

Link da aula: https://sanarflix.sanar.com.br/portal/sala-de-aula/efbf2871-0c22-4cde-9b05-1eac383d98d0/ffce26f5-392e-4f56-b9fc-ef4e05fc5de8/video/2f479e9d-4422-41d9-bb22-ca7d28beb5e2

DISCORDÂNCIA COM A BANCA

Dica do autor: O quadro descrito sugere hipotireoidismo subclínico, caracterizado por TSH elevado com T4 livre normal, sem sintomas clínicos evidentes. Essa condição é comum em mulheres acima de 60 anos e pode ser transitória ou evoluir para hipotireoidismo franco. A indicação de tratamento com levotiroxina deve ser individualizada, sendo mais recomendada quando há TSH > 10 mUI/L, sintomas de hipotireoidismo ou fatores de risco cardiovasculares.

Além disso, a paciente apresenta glicemia de jejum de 102 mg/dL, o que se encaixa no diagnóstico de pré-diabetes (glicemia de jejum entre 100-125 mg/dL). O pré-diabetes aumenta o risco de progressão para diabetes tipo 2 e requer intervenção no estilo de vida (mudança na alimentação, atividade física e perda de peso). O uso de metformina pode ser indicado em casos de alto risco metabólico, mas não é a primeira linha para todos os pacientes com pré-diabetes.

Alternativa A: INCORRETA. O diagnóstico correto é hipotireoidismo subclínico, e não hipotireoidismo franco, pois o T4 livre está dentro da normalidade. Além disso, a paciente tem pré-diabetes, então não pode ser classificada como "sem pré-diabetes".

Alternativa B: INCORRETA. A paciente realmente tem hipotireoidismo subclínico, mas o pré-diabetes não deve ser tratado inicialmente com metformina em todos os casos. A abordagem primária é a modificação dos hábitos de vida, com intervenção dietética e prática de exercícios físicos.

Alternativa C: INCORRETA. Trata-se de hipotireoidismo subclínico.

Alternativa D: INCORRETA. A paciente apresenta hipotireoidismo subclínico e pré-diabetes. Como o TSH está acima de 11mUI/L e a maioria dos guidelines recomendam o tratamento com levotiroxina se TSH > 10 mUI/L, está indicado a reposição de hormônio, embora essa conduta careça de evidência científicas de alta qualidade. Além disso, há sim a condição de pré diabetes, o que contraria a possibilidade desse ser o gabarito.

Resposta: Alternativa D (Gabarito oficial)

OBS: de acordo com os conhecimentos supracitados, descordamos do gabarito oficlal, não há alternativa correta.

Link da aula: https://sanarflix.sanar.com.br/portal/sala-de-aula/efbf2871-0c22-4cde-9b05-1eac383d98d0/ffce26f5-392e-4f56-b9fc-ef4e05fc5de8/video/2f479e9d-4422-41d9-bb22-ca7d28beb5e2