Dica do autor: A gestação gemelar monocoriônica apresenta riscos específicos devido à compartilhamento da placenta entre os fetos, podendo levar a complicações como restrição de crescimento intrauterino seletiva (RCIU seletivo) e síndrome de transfusão feto-fetal (STFF).

Duas classificações importantes são utilizadas para avaliar essas condições:

1.Classificação de Gratacós:

• Utilizada para avaliar restrição de crescimento intrauterino seletiva (RCIU seletivo) em gêmeos monocoriônicos.
• Baseia-se na análise do Doppler da artéria umbilical do gêmeo menor:
• Tipo I: Fluxo diastólico presente e positivo (bom prognóstico).
• Tipo II: Fluxo diastólico ausente ou reverso (pior prognóstico, alto risco de óbito fetal).
• Tipo III: Fluxo diastólico intermitente (presente/ausente/reverso) (evolução imprevisível).

2.Classificação de Quintero:

• Utilizada para avaliar síndrome de transfusão feto-fetal (STFF).
• Baseia-se no nível de discordância de volume sanguíneo entre os fetos, sendo dividida em cinco estágios:
• Estágio I: O receptor tem polidrâmnio (bolsa maior que 8 cm) e o doador tem oligoâmnio (bolsa menor que 2 cm).
• Estágio II: Ausência de bexiga visível no doador.
• Estágio III: Alterações no Doppler (fluxo diastólico zero ou reverso na artéria umbilical, fluxo venoso anômalo).
• Estágio IV: Hidropsia fetal (acúmulo anormal de líquido no feto).
• Estágio V: Óbito de um ou ambos os fetos.

Alternativa A: INCORRETA. A classificação de Gratacós não se refere a gêmeos siameses, mas sim à restrição de crescimento intrauterino seletiva (RCIU seletivo).

Alternativa B: CORRETA. A classificação de Gratacós é utilizada para restrição seletiva de um dos gêmeos na gemelaridade monocoriônica. Já a classificação de Quintero é utilizada para avaliar a síndrome de transfusão feto-fetal (STFF).

Alternativa C: INCORRETA. A sequência policitemia-anemia fetal está associada a outro distúrbio, a transfusão feto-fetal tardia, e não faz parte da classificação de Gratacós.

Alternativa D: INCORRETA. A classificação de Gratacós não se refere a discordância fetal entre gemelares, mas sim ao RCIU seletivo.

Alternativa E: INCORRETA. A transfusão feto-fetal é avaliada pela classificação de Quintero, enquanto a restrição seletiva é avaliada por Gratacós, e não pela sequência policitemia-anemia.

Resposta: Alternativa B.