Dica do autor: Durante a gravidez, o trato gastrointestinal sofre diversas adaptações influenciadas principalmente pelo aumento dos níveis de progesterona e pela redução da motilina. Essas modificações ocorrem para permitir o adequado desenvolvimento fetal, mas podem levar a sintomas gastrointestinais frequentes, como náuseas, vômitos, pirose, constipação e distensão abdominal.

Os principais efeitos fisiológicos no trato digestivo durante a gestação incluem:

• Diminuição da motilidade intestinal devido à redução dos níveis de motilina e ao efeito relaxante da progesterona sobre a musculatura lisa. Isso resulta em esvaziamento gástrico mais lento e maior tempo de trânsito intestinal, favorecendo a constipação.
• Relaxamento do esfíncter esofágico inferior, predispondo a refluxo gastroesofágico e pirose.
• Estase biliar e risco aumentado de cálculos biliares, devido à redução da contratilidade da vesícula biliar.
• Influência do excesso de peso pré-gestacional no microbioma intestinal, afetando o metabolismo e a resposta imunológica materna.
• Aumento do risco de incontinência fecal e flatulência, especialmente no terceiro trimestre e no pós-parto, devido à pressão do útero sobre o assoalho pélvico e alterações neuromusculares.

Essas mudanças tornam essencial o acompanhamento nutricional e clínico da gestante para minimizar os desconfortos gastrointestinais e reduzir possíveis complicações.

Afirmativa I: INCORRETA. As alterações na motilidade do trato gastrointestinal não estão relacionadas à diminuição da progesterona, mas sim ao seu aumento. A progesterona tem efeito relaxante sobre a musculatura lisa, reduzindo a peristalse e contribuindo para a constipação.

Afirmativa II: CORRETA. A concentração plasmática de motilina está reduzida durante a gravidez. A motilina é um hormônio responsável por estimular a contração do músculo liso do trato gastrointestinal. Sua diminuição contribui para a redução da motilidade intestinal e o esvaziamento gástrico mais lento.

Afirmativa III: CORRETA. A gravidez é um fator de risco para incontinência fecal devido à pressão do útero sobre o assoalho pélvico e às alterações neuromusculares, especialmente no terceiro trimestre e no pós-parto. Além disso, há um aumento na produção de gases, levando a flatulência.

Alternativa IV: CORRETA. O excesso de peso pré-gestacional influencia a composição do microbioma intestinal, reduzindo a diversidade bacteriana, o que pode impactar o metabolismo materno e a resposta imunológica. Além disso, a obesidade altera o padrão de remodelação metabólica, influenciando a adaptação do organismo às demandas da gravidez.

Resposta: Alternativa E.