Dica do autor: A imagem e o exame neurológico sugerem hanseníase paucibacilar: lesão única eritematosa, infiltrada, bem delimitada, com redução da sensibilidade tátil, térmica e dolorosa. Na prática clínica o pulo do gato é lembrar que o diagnóstico de hanseníase é essencialmente clínico-dermatoneurológico — a avaliação da sensibilidade na placa e a procura por espessamento de nervos são o que definem o caso na maioria das vezes. Para controle de transmissão, o foco é rastrear e acompanhar contactantes próximos, sobretudo os que vivem sob o mesmo teto por tempo prolongado, porque o risco é maior entre coabitantes. Exames laboratoriais como baciloscopia, teste rápido sorológico ou biópsia não são triagem de rotina para todos os contactantes: devem ser feitos quando houver lesão suspeita ou dúvida diagnóstica. O acompanhamento clínico periódico (exame dermatoneurológico) é a medida prática e eficaz — com vigilância ativa logo na descoberta do caso e seguimento programado nos anos seguintes, quando a probabilidade de manifestação da doença é mais alta. Fique ligado também na conduta vacinal e na orientação sobre sinais e sintomas para que o diagnóstico seja precoce.

Alternativa A: INCORRETA. Pedir baciloscopia, teste rápido e exame histopatológico em todos os contactantes é desnecessário e pouco custo-efetivo. Esses exames têm indicação quando há lesão suspeita em um contactante ou para elucidação diagnóstica em casos duvidosos; não substituem o exame clínico inicial. Em formas paucibacilares a baciloscopia costuma ser negativa, então não cabe como teste de triagem na população de contactantes.

Alternativa B: INCORRETA. Orientação de apenas autoexame é insuficiente. A hanseníase costuma apresentar perda sensorial que o próprio paciente ou contactante pode não reconhecer facilmente; além disso, a avaliação do médico (procura por placas hipopigmentadas com anestesia e exame de nervos periféricos) é indispensável. Autoexame pode complementar, mas não substitui avaliação clínica.

Alternativa C: INCORRETA. Contato telefônico anual por 3 anos é uma estratégia frágil para rastreamento. O acompanhamento exige exame dermatoneurológico presencial, pelo menos no momento inicial e em retornos periódicos. Além disso, o período de vigilância recomendado é mais prolongado, pois a janela de manifestação clínica pode se estender por vários anos após a exposição; portanto três anos por telefone não é suficiente nem adequado.

Alternativa D: CORRETA. A conduta apropriada é realizar avaliação clínica dermatológica e neurológica dos contactantes que moram com a paciente (coabitantes), considerando histórico de convivência prolongada — o risco é particularmente relevante para moradores da mesma residência nos últimos anos. A estratégia prática é exame imediato e seguimento com exames clínicos periódicos nos anos seguintes, com investigação complementar apenas se surgir sinal ou sintoma suspeito. Essa abordagem detecta precocemente casos paucibacilares que dependem do olhar clínico.

Alternativa E: INCORRETA. Repetir aqui a indicação de exames laboratoriais indiscriminados reforça o equívoco: tests sorológicos, baciloscopia ou histopatologia não são ferramentas de triagem populacional entre contactantes assintomáticos. A prática que traz maior ganho é o exame clínico dirigido e o seguimento ativo dos conviventes.

Resposta: Alternativa D