Dica do autor: O pulo do gato no pós‑operatório imediato de uma colecistectomia laparoscópica por colecistite aguda é equilibrar controle da dor, prevenção de náuseas/vômitos, reativação precoce (alimentação e mobilização) e vigilância de sinais de complicação — e não sair prescrevendo medidas agressivas sem indicação. Quando a imagem cirúrgica é de vesícula inflamada, sem coleção, sem necrose e a cirurgia foi realizada sem intercorrências, consideramos o foco infeccioso controlado: não há indicação rotineira de antibioticoterapia prolongada. Analgesia multimodal (paracetamol/dipirona, AINEs se não houver contraindicação, e opioide reservado para dor refratária) junto com antiemético conforme necessidade permite alta precoce. A manutenção de fluidos IV deve ser limitada ao necessário; incentivar ingestão oral assim que tolerar, retirada precoce de cateteres e mobilização evitam complicações. A profilaxia de trombose venosa deve ser individualizada pelo risco, e exames ou intervenções invasivas só com critério claro (perfuração, coleções, sangramento). No fim das contas, bater o olho e saber: analgesia + antiemético + retorno precoce ao oral + observar sinais de complicação; nada de antibioticoterapia ou tubos desnecessários de rotina.

Alternativa A: CORRETA. Essa prescrição traz o que o paciente realmente precisa no pós‑operatório imediato: analgesia multimodal (por exemplo, dipirona ou paracetamol e AINEs se não contraindicados), antiemético à demanda (ondansetrona ou metoclopramida), hidratação venosa restrita e orientação para dieta líquida/leve assim que tolerar, mobilização precoce e observação clínica. Em colecistite litiásica tratada cirurgicamente de forma definitiva e sem sinais de contaminação fórum intra‑abdominal, não se justifica manter antibiótico prolongado. Essa abordagem reduz dor, náuseas e internação desnecessária, acelerando alta e recuperação.

Alternativa B: INCORRETA. Prescrição que mantém antibioticoterapia endovenosa por vários dias sem sinal de infecção residual intra‑abdominal é exagerada aqui. Quando o foco foi removido (colecistectomia realizada) e não houve perfuração, abscesso ou coleções, a extensão do esquema antibiótico não traz benefício e só aumenta efeitos adversos e risco de resistência. Antibiótico profilático único perioperatório é o suficiente na maioria dos casos não complicados.

Alternativa C: INCORRETA. Prescrever jejum prolongado, sonda nasogástrica rotineira ou manter paciente imobilizado sem indicação é prática ultrapassada. A laparoscopia permite reativação precoce do trânsito gastrointestinal; jejum forçado só se houver náuseas persistentes, íleo, hemorragia ou complicação intraoperatória. Assim, manter o paciente sem comer ou com tubos desnecessários só atrasa recuperação e aumenta complicações.

Alternativa D: INCORRETA. Instituir tromboprofilaxia farmacológica de rotina para todos, sem avaliar risco, também não é o padrão. Pacientes jovens, ambulatórios e de baixo risco beneficiam-se prioritariamente da mobilização precoce e medidas mecânicas; heparina profilática é indicada quando há risco aumentado (imobilidade prolongada, história de TVP, cirurgia longa, obesidade grave, fatores de risco adicionais). Aplicar anticoagulação indiscriminada expõe a sangramento desnecessário.

Alternativa E: INCORRETA. Omissão de analgesia adequada ou prescrição que dependa exclusivamente de opioides (sem multimodalidade) e sem plano para alta precoce é equivocada. Dor mal controlada prejudica mobilização, aumenta risco de complicações e internação prolongada; já o uso racional de analgésicos simples com opção de rescate é mais eficaz e seguro.

Resposta: Alternativa A