Dica do autor: Estamos diante de uma multípara com queixa de dor lombar e em baixo ventre, porém fora de trabalho de parto. No entanto, chama a atenção ao exame físico a altura uterina maior do que o esperado para a idade gestacional (41cm).
A medida da altura uterina (AU) ou fundo uterino (FU) é utilizada para rastrear alterações fetais, como ganho de peso excessivo (macrossomia) ou insuficiente (restrição de crescimento fetal); ou alterações do líquido amniótico (polidrâmnio/oligoâmnio). Uma altura uterina divergente 3cm do esperado (para mais ou para menos) indica investigação ultrassonográfica.

Vamos analisar as alternativas:

Alternativa A: INCORRETA. Podemos oferecer analgesia para a paciente, mas há indicação de realização de ultrassonografia diante da altura uterina maior do que o esperado para a idade gestacional.

Alternativa B: CORRETA. A altura uterina discrepante indica a realização de ultrassonografia para avaliação do peso fetal e do volume de líquido amniótico. Esta é a melhor conduta neste momento.

Alternativa C: INCORRETA. Diante das informações apresentadas, no momento não há indicação de interrupção da gestação. No entanto, antes de liberar a paciente para aguardar o trabalho de parto, é necessária uma avaliação ultrassonográfica.

Alternativa D: INCORRETA. Se a paciente desejar, ela já tem direito à Licença Maternidade (a partir das 36 semanas). No entanto, essa não é a melhor conduta neste momento, pois há necessidade de avaliação do peso fetal e volume do líquido amniótico.

Resposta: Alternativa B.