Nível de dificuldade: Difícil
Dica do professor: O derrame pleural complicado possui indicação de drenagem torácica. Entretanto, quando os exames de imagem sugerem espessamento pleural ou coleção multi-loculada, a drenagem simples com o dreno torácico provavalmente não será efetiva, pois este não consegue realizar a lise das aderências e abarcar todas as lojas da coleção. Desta forma a videotoracoscopia se torna o padrão-ouro para o tratamento dessas coleções.
Alternativa A: Errada! Apesar da toracocentese estar indicada para coleta de material para análise do líquido, existe também a indicação de drenagem do mesmo.
Alternativa B: Correta! Com a descrição de espessamento pleural e coleção multi-loculada, acredita-se em empiema com múltiplas traves fibróticas, que dificulta a efetividade da drenagem pleural simples. Desta forma, a videotoracoscopia fica bem indicada, para a lise das aderências e drenagem da coleção.
Alternativa C: Errada! A drenagem da coleção está indicada, entretanto, a drenagem simples muito provavelmente será pouco efetiva devido a descrição da tomografia de coleção multiloculada.
Alternativa D: Errada! O paciente irá precisar de antibioticoterapia e fisioterapia respiratória, entretanto a drenagem da coleção é necessária também.

Resposta correta, letra B.