Nível de dificuldade: Moderado

Dica do professor: O empiema pleural é o líquido pleural de aspecto purulento e/ou com identificação de bactérias. Pode se apresentar como complicação de uma pneumonia ou de forma isolada. Possui três fases evolutivas definidas e características peculiares, e seu método terapêutico de escolha é a drenagem torácica.

As fases evolutivas são: (1) Fase aguda (exsudativa): caracterizada por um rápido acúmulo de líquido estéril como resposta à reação inflamatória pleural, com níveis de glicose, desidrogenase láctica (DHL) e pH ainda dentro dos limites da normalidade, a mobilidade pulmonar e da pleura visceral estão preservadas. (2) Fase de transição (fibrinopurulenta): líquido pleural mais turvo, um aumento progressivo dos valores da DHL e do número de leucócitos, contrapondo-se a uma redução dos níveis de glicose e pH, como resultado do metabolismo bacteriano e fagocitose dos leucócitos; (3) Fase crônica (organização): líquido pleural espesso e francamente purulento. A fibrina é progressivamente substituída por fibroblastos, o que determinará imobilização do pulmão, limitando a infecção e protegendo da disseminação hematogênica.

A ordem, portanto, seria: Exsudativa, Fibrinopurulenta e Organização.

Resposta correta, letra B.