Dica do autor: O ducto torácico é o maior vaso linfático do corpo humano, responsável pela drenagem de aproximadamente três quartos da linfa corporal. Ele se origina na região abdominal, a partir da cisterna do quilo, ascendendo pelo mediastino posterior e recebendo linfa dos membros inferiores, pelve, abdome, hemitórax esquerdo, membro superior esquerdo e lado esquerdo da cabeça e pescoço.
O ducto torácico percorre todo o tórax até atingir o ponto de junção entre a veia subclávia esquerda e a veia jugular interna esquerda, local onde finalmente lança a linfa no sistema venoso. Esse detalhe anatômico é fundamental para compreender o trajeto da linfa e o motivo pelo qual a maioria dos quadros de linfedema volumoso atinge predominantemente os territórios drenados por esse ducto. Conhecer essa anatomia é crucial para interpretação clínica e cirúrgica de distúrbios linfáticos.

Fonte: Acervo Sanar

Alternativa A: INCORRETA. O ducto torácico não desemboca na veia cava superior, tampouco próximo ao átrio direito. Sua conexão com o sistema venoso ocorre mais superiormente e lateralmente, no território jugulo-subclávio esquerdo.

Alternativa B: INCORRETA. O ducto torácico não termina na veia jugular interna direita, e também não drena o lado direito do corpo. O lado direito é drenado pelo ducto linfático direito, que é uma estrutura diferente e bem menor.

Alternativa C: INCORRETA. O ducto torácico não se conecta à veia subclávia direita, nem é responsável pela drenagem exclusiva da cabeça, pescoço e membros superiores direitos. Estes territórios são drenados pelo ducto linfático direito.

Alternativa D: CORRETA. O ducto torácico drena sua linfa na confluência entre a veia subclávia esquerda e a veia jugular interna esquerda, recebendo a linfa de quase todo o corpo, com exceção dos territórios drenados pelo ducto linfático direito (lado direito da cabeça, pescoço, membro superior direito e parte superior do hemitórax direito).

Alternativa E: INCORRETA. A cisterna do quilo é o ponto de origem do ducto torácico e não o seu ponto de desembocadura. A cisterna do quilo coleta a linfa do abdome e membros inferiores antes de formar o ducto torácico, que então segue até o sistema venoso cervical esquerdo.

Resposta correta: Alternativa D.

Referências:

Moore, K. L., Dalley, A. F., & Agur, A. M. R. (2014). Anatomia Orientada para a Clínica. 7ª ed. Guanabara Koogan.

Sobotta, J. (2019). Atlas de Anatomia Humana: Órgãos Internos. 24ª ed. Guanabara Koogan.

Netter, F. H. (2019). Atlas de Anatomia Humana. 7ª ed. Elsevier.