Dica do autor: A úlcera de Marjolin é a transformação maligna que surge, com frequência, em cicatrizes antigas e em feridas crônicas, especialmente em cicatrizes de queimadura. O tipo histológico mais comum é o carcinoma espinocelular (carcinoma de células escamosas), que costuma aparecer após latência longa — anos ou décadas — e apresenta comportamento mais agressivo do que um carcinoma espinocelular primário de pele íntegra, com maior tendência à invasão local e à metástase linfonodal. O mecanismo envolve inflamação crônica, dano tecidual repetido, imunossupressão local e alterações genéticas progressivas. O diagnóstico exige biópsia de lesão suspeita; o tratamento padrão é ressecção ampla com avaliação dos linfonodos e, quando indicado, complementar com radioterapia. Na prática clínica, qualquer úlcera crônica ou lesão em cicatriz que não cicatrize ou que altere o aspecto merece biópsia para não perder um Marjolin.

Alternativa A: INCORRETA. Carcinoma basocelular é o tipo de câncer de pele mais comum, relacionado principalmente à exposição solar crônica e ocorre em áreas fotoexpostas; raramente surge dentro de cicatrizes antigas como a de queimadura. Além disso, o padrão biológico do basocelular é de crescimento local lento e invasivo, com baixa propensão a metástase, diferente do que se observa na úlcera de Marjolin.

Alternativa B: CORRETA. Carcinoma espinocelular (carcinoma de células escamosas) é a resposta clássica para úlcera de Marjolin. É o achado histológico mais frequente em transformações malignas de cicatrizes crônicas e úlceras antigas, especialmente de queimaduras. Esse tumor tem comportamento mais agressivo quando surge em cicatriz, justificando abordagem cirúrgica ampla e vigilância dos linfonodos.

Alternativa C: INCORRETA. Melanoma é tumor maligno das células melanocíticas e, embora possa raramente surgir em áreas de trauma ou cicatriz, não é o padrão da úlcera de Marjolin. Clinicamente e histologicamente o melanoma apresenta características próprias (assimetrias, bordas irregulares, variações de cor) e condutas terapêuticas distintas.

Alternativa D: INCORRETA. Queratoacantoma é uma lesão epitelial de crescimento rápido que se assemelha ao carcinoma espinocelular bem diferenciado, mas costuma regredir espontaneamente em alguns casos e não corresponde ao quadro clássico de transformação maligna de cicatrizes antigas que define a úlcera de Marjolin.

Alternativa E: INCORRETA. Hemangioma é uma malformação/lesão vascular benigna; não é uma neoplasia epitelial e não está associada à transformação maligna de cicatrizes crônicas. Sua apresentação e manejo são completamente distintos do contexto de Marjolin.

Resposta: Alternativa B