Dica do autor: O pulo do gato no diagnóstico laboratorial da dengue é saber qual exame usar dependendo da fase da doença. Nos primeiros dias (fase viremica) a melhor estratégia é pesquisa direta do vírus: RT-PCR ou antígeno NS1, que têm boa sensibilidade até cerca do 5º dia de sintomas. A sorologia, por sua vez, detecta principalmente anticorpos IgM e IgG: o IgM começa a aparecer a partir do 5º–6º dia, com positividade mais confiável após esse período. Colher sorologia muito cedo produz falso-negativo por ausência de resposta imune detectável; colher muito tarde pode mostrar só IgG ou perder a janela para confirmar infecção aguda isolada, embora IgM persista por semanas. No fim das contas, para confirmar dengue por sorologia na fase aguda, o momento ideal é após o 6º dia do início dos sintomas.

Alternativa A: INCORRETA. Colher sorologia imediatamente (no 1º dia) não é adequado porque ainda não há produção significativa de IgM; o exame terá alta chance de falso-negativo. Nesse período, a abordagem correta para diagnóstico laboratorial é pesquisa de NS1 ou RT-PCR, não sorologia.

Alternativa B: INCORRETA. Fazer sorologia em 24 horas do início dos sintomas continua sendo precoce pelo mesmo motivo: a resposta imunológica detectável (IgM) ainda não se formou. Não é padrão orientar sorologia tão cedo para dengue.

Alternativa C: INCORRETA. Em 48 horas (2 dias) ainda é fase viral; embora o paciente já possa ter sintomas clássicos, a sorologia ainda tende a ser negativa. Melhor optar por NS1/RT-PCR nessa janela.

Alternativa D: CORRETA. A sorologia (principalmente a pesquisa de IgM) deve ser colhida após o 6º dia do início dos sintomas para ter sensibilidade adequada e reduzir falso-negativos. Esse é o momento em que a resposta imune humoral se torna detectável com confiabilidade para confirmar infecção recente por dengue.

Alternativa E: INCORRETA. Colher após o 15º dia pode detectar IgM (que pode persistir), porém já não é o momento ideal para distinguir infecção aguda de convalescença; além disso, espera excessiva não é necessária quando a janela de confiabilidade começa logo após o 6º dia.

Resposta: Alternativa D