Dica do autor: Na gestação há uma reconfiguração cardiovascular e hematológica para suportar o feto e a placenta. O débito cardíaco sobe por aumento do volume sistólico e da frequência cardíaca; isso acontece precocemente e se mantém até o terceiro trimestre. A volemia aumenta de forma significativa, com expansão plasmática proporcionalmente maior que a massa eritrocitária — ou seja, a massa de eritrócitos aumenta, mas o sangue tende a ficar hemodiluído, por isso hemoglobina e hematócrito costumam cair. A resistência vascular sistêmica diminui por vasodilatação induzida por hormônios e fatores locais, o que contribui para a queda da pressão arterial média no 1.º e 2.º trimestres. No sentido hematológico, há estado pró-trombótico: aumento de fibrinogênio e de vários fatores de coagulação; as plaquetas podem reduzir levemente (trombocitopenia gestacional leve), mas trombocitopenia acentuada não é esperada. Leucocitose é comum, principalmente por neutrofilia. Fique ligado: o pulo do gato é lembrar que "aumento da massa eritrocitária" não significa que hemoglobina/Ht aumentam — na prática costuma ocorrer anemia dilucional.

Alternativa A: INCORRETA. Acerta ao citar aumento do débito cardíaco e diminuição da resistência periférica — mudanças típicas. Porém traz "plaquetopenia" como achado marcante e "diminuição dos eritrócitos". Na gestação pode haver redução leve das plaquetas, mas trombocitopenia significativa não é a regra. Quanto aos eritrócitos, a massa eritrocitária aumenta (não diminui); o que cai é a hemoglobina/hematócrito por hemodiluição. Portanto a alternativa tem afirmações erradas.

Alternativa B: INCORRETA. Começa errando ao afirmar diminuição do débito cardíaco — o débito aumenta. Também aponta leucopenia, quando o esperado é leucocitose, e diz diminuição do fibrinogênio, o oposto do que ocorre (fibrinogênio aumenta, colaborando para estado hipercoagulável). Logo está totalmente em desacordo com o padrão gestacional.

Alternativa C: CORRETA. Reúne os pontos-chave: aumento da volemia, aumento do débito cardíaco e diminuição da resistência periférica. Sobre "aumento dos eritrócitos": é correto dizer que a massa eritrocitária aumenta, embora o aumento do plasma seja maior, gerando hemodiluição e redução relativa da hemoglobina/hematócrito. Portanto, considerada do ponto de vista absoluto da massa eritrocitária, a afirmação está adequada; no fim das contas, é a alternativa que melhor descreve as modificações fisiológicas normais.

Alternativa D: INCORRETA. Afirma volemia inalterada, o que é falso (volemia aumenta significativamente). Mantém correto o aumento do débito e a queda da resistência, mas repete a ideia de diminuição dos eritrócitos sem considerar que a massa eritrocitária aumenta; por isso está incorreta.

Alternativa E: INCORRETA. Coloca aumento da resistência vascular periférica, o que contraria a fisiologia gestacional (na verdade a resistência diminui). Também diz diminuição dos eritrócitos de forma absoluta, o que não é o padrão (há hemodiluição, mas massa eritrocitária cresce). Logo, incorreta.

Resposta: Alternativa C