Após a estabilização inicial no trauma, passamos para o exame secundário, em busca de outras lesões com menor risco imediato à vida. Em traumas com lesão de pelve três estruturas sempre devem ser cuidadosamente analisadas: a bexiga, a uretra e o reto. Alternativa A: Correto. A questão gera dúvidas já que na queda em cavaleiro geralmente ocorre lesão da uretra anterior (bulbar), porém também pode haver fratura de sua porção posterior. Sua clínica típica envolve hematoma perineal, dificuldade de micção, uretrorragia e próstata flutuante ou não palpável ao toque retal, por ser "substituída" pelo hematoma. Alternativa B: Incorreto. O espaço de Retzius fica localizado na região retropúbica, entre a sínfise púbica e a bexiga urinária. Seria encontrado hematoma nessa região em caso de lesão de bexiga extraperitoneal, o que também é possível no trauma pélvico, mas não parece ser o caso. Alternativa C: Incorreto. O hematoma intramural da bexiga é mais comum em traumas automotivos, pode ser assintomático ou cursar com dor abdominal e disúria. Alternativa D: As fraturas pélvicas são lesões com elevado potencial de gravidade, que frequentemente levam ao choque hipovolêmico no trauma. O fato de não haver alterações no exame inicial deste paciente (que inclui o C: sistema cardiovascular) torna essa lesão pouco provável. Resposta correta, letra A.